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【醫??ㄔ趺从?醫??ㄏ扔卯斈赀€是歷年)】現在我們每個人基本上都有醫保,但一到醫院,總是自己先掏錢,然后怎么報銷,問十個人九個人可能都說不清楚 。今天我們聊聊醫保到底怎么報銷,實實在在的干貨注意收藏哦!
前面多次說過,我國的醫保有兩大體系,職工醫保和城鄉居民醫保 。職工醫保是由公司統一為員工購買的,一般公司繳納8%,員工繳納2% 。通常來說職工醫保的報銷比例比較高,相應的交的錢也是比較多的,每個月都在交錢,不過在退休之前累計繳滿一定的年限,退休之后就不用再交錢了,可以終生享受醫保待遇,這個年限各地規定不同有的地方是15年,有的20年甚至是25年 。
第二個是城鄉居民醫保,沒有工作單位的人在戶籍地都可以交城鄉居民醫保,價格很便宜每年的保費大概是幾百塊左右,但相應的報銷比例比較低,需要每年在當地固定時段去繳費,交一年保一年不交的話就沒有保障了,包括退休之后也是要每年繳費了才有保障 。有人說我單位交了職工醫保,老家也交了城鄉居民醫保,能不能報銷兩次呢?當然不行 。一個人只能享受一份醫保待遇,即使我們花了兩分錢參了兩份保險,也是無效的完全沒有必要 。
那我們醫保到底怎么報銷呢?我們門診有些地方是直接從醫??ɡ锟蹨p了可以報銷的部分,有些地方需要你看完門診后拿著發票,到醫院的醫保窗口去報,不過一般都報不了多少,很多地方門診是沒有報銷待遇的 。所以我們這里主要討論一下住院的情況 。辦理住院的時候,醫生一般都會問是否有社保,是外地社保還是本地社保這些相關問題,這個就要非常注意了,這個就是和最后的醫保報銷有關 。如果是當地的社??ň头奖愫芏?,我們直接拿社保卡登記報銷就可以了 。如果是外地的社保,就不能直接用了,記得一定一定要在住院之前打電話到你的社保歸屬地做異地就醫備案,備案之后你的本次住院才能得到報銷 。很多地方在網上就可以申請異地備案了,你們可以提前備案好,以備不時只需 。
那住院具體能報多少呢?無論是職工醫保還是居民醫保一般都有三不報 。第一我們花費金額低于起付線的部分不報,只有超出起付線的部分才會按照規定比例報銷 。第二醫保報銷范圍外的自費內容是不報的,所有的報銷內容都必須要符合基本醫療保險的目錄,包括基本醫療保險的藥品目錄,診療項目目錄,醫療服務設施標準,在這三個目錄之外的項目都不報 。第三個規定比例外的自付部分不報,各地對于報銷比例都有不同規定,這個比例之外的肯定要自己掏錢 。
為了能夠直觀地感受一下我們住院到底能報多少錢,我除掉了這些不能報銷的部分,綜合地算了一下,職工醫保的住院綜合報銷率大概是50%到60%,城鄉居民醫保的報銷率大概是40%到50%,相當于我們花費1萬,職工醫??梢詧?000到6千,居民醫??梢詧?千到5千的樣子 。
最后關于醫保還有幾個事情我要提醒一下,如果覺得有用的話一定要收藏 。如果你們是老家的醫保,本人又長期在其他城市工作和生活,那么一定要記住在參保地的醫保中心或者是在國家醫保服務平臺上面去辦理長期異地就醫備案,這樣在異地就醫住院才能報銷 。第二個如果得了大病需要去大城市治療那么在臨走前,一定要先辦理轉診轉院就醫登記備案,否則在外地看得病又沒有辦法報銷了 。第三個不同醫院級別報銷比例不同,一般來說醫院的等級越高報銷比例會越低,如果平時是小毛小病直接去社區醫院或者是鄉鎮醫院治療報銷比例會高一點 。
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