南寧住院跨省異地就醫報銷比例多少?

【南寧住院跨省異地就醫報銷比例多少?】
普通住院跨省直接結算待遇表(結算報銷標準、封頂線):
異地就醫直接結算原則上執行就醫地規定的支付范圍及有關規定(基本醫療保險藥品、醫療服務項目和醫用耗材等支付范圍)和參保地規定的基本醫療保險起付標準、支付比例、最高支付限額等有關政策 。
1.床位費支付標準 。床位費由統籌基金支付30元/床/日 。床位費低于標準的按實際數支付 , 高于標準的部分由個人支付 。
2.住院起付標準規定(起付標準從符合統籌基金支付總額中扣除):
醫院級別 年內第一次住院 年內第二次及多次住院 三級 600元 300元 二級 400元 200元 一級 200元 100元 3.跨省住院治療發生符合就醫地基本醫療保險支付范圍的醫療費用 , 按就醫地規定先由個人自付一定比例后 , 再按以下規定結算:
①經辦理異地安置、長期異地居住或工作備案住院的,在職人員統籌基金支付75%,個人自付25%;退休人員統籌基金支付80%,個人自付20% 。
②經辦理異地轉院備案住院的,在職人員統籌基金支付65% , 個人自付35%;退休人員統籌基金支付70%,個人自付30% 。
③經辦理異地急診備案住院的,在職人員統籌基金支付75%,個人自付25%;退休人員統籌基金支付80% , 個人自付20%報銷比例同異地安置、長期異地居住或工作 。參保人員未辦理備案但因急診住院的,定點醫療機構在辦理入院登記時,上傳住院類型為“急診” , 視同已急診備案,住院報銷比例不降低 。
④經辦理跨省臨時就醫備案的,此備案適用情形為非急診且未轉診,因本人原因需要臨時在外省就醫人員直接結算;備案僅為跨省異地就醫提供直接結算的便利服務,以解決跑腿報銷和墊支的問題,醫保基金報銷比例會在原報銷比例基礎上降低20% 。
⑤參保人未按規定備案的,住院報銷比例在異地安置、長期異地居住或工作的報銷比例基礎上降低20%,即在職人員統籌基金支付55% , 個人自付45%;退休人員統籌基金支付60%,個人自付40% 。
申請手工報銷:
普通住院相關治療費用因故未能跨省直接結算,可持相關材料,回參保地醫保經辦機構申請手工報銷 , 未直接結算的異地就醫醫療費用按參保地基本醫療保險政策執行 。
(一)報銷時限
原則上自醫療費用發生之日起一年內申請報銷 。
(二)報銷方式
提供紙質材料,手工報銷 。
(三)報銷材料
1.醫保電子憑證或有效身份證件或社??ǎㄎ兴宿k理的,還需提供代辦人身份證和授權委托書)(原件或復印件);
2.《廣西基本醫療保險醫療費用申報表》(原件);
3.醫療費用發票(原件);
4.與醫療費用發票對應的費用明細清單(原件);
5.有診療經過描述的出院記錄;急診留觀費用提供急診留觀病歷資料;住院前急診搶救費用提供急診搶救病歷資料和出院記錄(復制病歷需加蓋醫療機構相關業務章);
6.住院期間因病情需要到定點藥店購藥的 , 提供購藥發票和住院期間外院檢查治療或定點藥店購藥單(原件);
7.參保人本人銀行賬戶(復印件),如無法提供的,可提供參保人員直系親屬的銀行賬戶及雙方關系佐證材料復印件或承諾書原件;
8.涉及意外傷害的,需提供交警事故認定書、法院判決書、調解協議書等公檢法部門出具的相關證明材料 , 無法提供的應填寫外傷無第三方責任承諾書,視情況提供首次就診記錄、120出診記錄(復制病歷加蓋醫療機構相關業務章的復印件;證明材料復印件;承諾書原件);
9.申報的新生兒醫療費用清單姓名與參保登記姓名不一致的 , 提供出生醫學證明復印件;
10.城鄉居民生育醫療費用報銷提供出生醫學證明或生育登記材料復印件(出生醫學證明、生育登記材料能通過自治區共享數據交換平臺獲取的免于提供) 。
(四)報銷標準
床位費支付標準和起付標準同普通住院跨省直接結算待遇表 。
統籌基金最高支付限額以下的醫療費用實行分擔支付(詳見下表)

南寧住院跨省異地就醫報銷比例多少?

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