1. 首頁 > 生活百科 > >

西安居民醫保異地就醫怎么報銷

醫保生活百科


西安居民醫保異地就醫怎么報銷

文章插圖
西安居民醫保異地就醫怎么報銷
【西安居民醫保異地就醫怎么報銷】異地就醫報銷公式：
參保人員住院醫療費用按照就醫地的支付范圍（基本醫療保險藥品目錄、診療項目和醫療服務設施標準）和參保地的起付標準、支付比例、最高支付限額等進行結算 。
基本醫療保險、補充醫療保險等一站式結算 。具體的報銷比例按照參保地的相關法規執行 。
一、西安醫保支付目錄
（一）《基本醫療保險藥品目錄》：以《新疆生產建設兵團基本醫療保險藥品目錄》為依據 。是臨床必需、安全有效、價格合理、使用方便、市場能夠保證供應的藥品 。分“甲類目錄”和“乙類目錄”兩大類，使用甲類目錄的藥品費可按比例全部報銷，使用乙類目錄藥品費，個人先行自付15%后再按比例全部報銷 。
（二）《基本醫療保險診療項目目錄》：是指臨床診療必需、安全有效、費用適宜的由物價部門制定了收費標準的各種醫療技術勞務項目和診療項目 。它分為全額支付費用的診療項目;支付部分費用的診療項目（指先由參保人員按15%自付后，再按法定比例支付的診療項目）;不予支付費用的診療項目（即個人全額自費） 。
（三）《基本醫療保險醫療服務設施項目》是由定點醫療機構提供的 ， 參保人員在接受診斷、治療和護理過程中必需的生活服務設施 。主要包括住院床位費及門（急）診留觀床位費 。
1、支付范圍：
（1）普通病房床位
（2）門（急）診留觀床位
（3）隔離病房床位
（4）危重搶救病房床位（CCU、ICU）
2、支付標準：
（1）普通病房床位按物價相關法規的3人及以上普通病房床位價格支付 。專科和等級醫院可按價格相關法規的上浮比例支付 。
（2）門（急）診留觀床位按物價相關法規的價格支付 。但最高價格不超過普通病房床位費的支付標準 。
（3）需要隔離和危重搶救病房床位費的支付標準適當放寬，并由各統籌地區根據實際確定 。
二、西安居民醫保起付標準
住院費用統籌基金起付標準和支付比例：
一個醫療保險年度內 ， 參保居民統籌基金年度最高支付限額為20萬元 。

    推薦閱讀