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移植物抗宿主反應的條件

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移植物抗宿主反應的條件

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1.(1)移植物抗宿主反應的概念器官移植排斥反應包括宿主抗移植物反應和移植物抗宿主反應 。
2.在多種移植中，宿主抗移植物反應是主要的排斥反應 ， 在骨髓移植和小腸移植 ， 移植物抗宿主反應不容忽視，甚至成為更主要的排斥形式 。
3.除角膜以外的任何組織和器官，都或多或少含有淋巴細胞，隨著組織或器官移入，這些淋巴細胞被帶入宿主 。
4.??帶入宿主體內的淋巴細胞既可作為抗原刺激宿主的免疫系統，使宿主發生宿主抗移植物反應 。
5.同時，這些具有免疫活性的細胞，在受體內增殖到一定程度時，又可識別宿主的移植抗原，攻擊受體靶組織，產生移植物抗宿主反應，嚴重者可導致移植物抗宿主病 。
6.宿主抗移植物反應和移植物抗宿主反應的機制相同 ， 只是靶組織不同而已，移植物抗宿主病的主要受損靶器官是皮膚、腸和肝臟 。
7.??(2)移植物抗宿主病的臨床分類移植物抗宿主病分為急性和慢性兩種 。
8.急性移植物抗宿主病發生在移植后3月以內，以同種免疫為主，以皮膚、肝臟和腸胃癥狀為主 。
9.慢性移植物抗宿主病多發生移植3個月以后 ， 癥狀累及全身，似自身免疫性疾病 。
10.1)急性移植物抗宿主?。夯頰哂幸恢蘢笥業姆⑷取⑵ふ?、竸幒、黄疸和肝功能异?nbsp;， 血小板減少和感染誘發的繼發性敗血癥 。
11.??2)慢性移植物抗宿主?。河?種類型，一是從急性移植物抗宿征病發展來的進行型 。
12.二是慢性移植物抗宿主病緩解后復發 。
13.三是沒有急性史的慢性型移植物抗宿主病 。
14.慢性移植物抗宿主病的臨床癥狀，除皮膚肝臟和胃腸道癥狀外，肺和眼睛也發生病變，其表現類似于硬皮病、系統性紅斑狼瘡、皮肌炎和Sjogren綜合征，表現為全身癥狀 。
15.??慢性移植物抗宿主病檢查方法：遺傳學檢查法：通過分析染色體或HLA，檢查發生移植物抗宿主病的部位是否有供體的淋巴細胞 。
16.本法不能用于HLA—致的移植 。
17.病理學方法：取發生病變部位的組織進行病理檢查 。
18.通常取皮膚組織檢查，作為骨髓移植后監測的主要途徑 。
19.??發生慢性移植物抗宿主病時，表皮、表皮和真皮的聯接部發生明顯改變 。
20.慢性部位的皮膚出現單細胞硬化、伴病細胞硬化、角質化不良和基底膜空泡化 。
21.慢性的早期，病變部位的皮膚靠基底膜的表皮肥大、表皮角化和扁平苔蘚樣變 。
22.慢性晚期，病人的表皮纖維化和萎縮 。
23.??此外，慢性病人有類似于自身免疫病的變化，和自身免疫病不同在于，慢性病人的食管雖發生病變，但不表現進行性硬化 ， 病人的平滑肌肥大和出現腸肌叢 。
【移植物抗宿主反應的條件】24.不伴有腎病變 。

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