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城鎮職工+城鄉居民 2023年北京醫保報銷比例

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【城鎮職工+城鄉居民 2023年北京醫保報銷比例】

城鎮職工+城鄉居民 2023年北京醫保報銷比例

文章插圖
北京市基本醫療保險制包括兩種類型 ， 即：城鎮職工基本醫療保險制（簡稱城鎮職工醫保）和城鄉居民基本醫療保險制（簡稱城鄉居民醫保），兩項基本醫療保險制覆蓋了北京市全體城鎮職工和城鄉居民 。
基本醫療保險待遇包括：門（急）診待遇和住院類待遇，兩者分別設置了起付標準、支付比例、最高支付限額 。
?起付標準
起付標準也稱“起付線”，是指參保人員在享受醫療費用報銷之前需要自己先行支付的費用額度 。
?支付比例
支付比例是指起付標準以上至最高支付限額以下 ， 醫保基金對參保人員醫療費用的報銷比例 。
?最高支付限額
最高支付限額也稱“封頂線”，是指基本醫療保險基金支付參保人員醫療費用的上限 。超出最高支付限額以上的醫療費用，基本醫療保險基金不再支付 。
?北京市城鎮職工基本醫療保險待遇
目前，本市在職職工醫院門（急）診報銷比例達到70%，退休人員達到85%，社區衛生機構報銷比例均為90%，門診報銷2萬元以上，再發生醫療費用 ， 在職職工報銷60%、退休人員報銷80%，上不封頂 。
本市在職職工住院報銷比例在85%以上，退休人員住院報銷比例在90%以上，最高可達99.1%，住院封頂線為50萬元 。
?北京市城鄉居民基本醫療保險待遇
目前城鄉居民基本醫療保險參保人員在一個醫療保險年度內發生的門（急）診封頂線4500元，住院封頂線為25萬元 。
注：①上表住院起付線特指本年度首次住院 ， 老年人和勞動年齡內居民本年度第二次及以后住院，起付線減半 。
②學生兒童的住院起付線均減半 。
③區屬三級定點醫院住院報銷比例為78% 。
北京市城鄉居民醫保和城鎮職工醫保的參保方式、籌資方式、籌資標準、保險水平均有所不同 。職工醫?；I資標準由單位和職工雙方共同負擔，按月繳納;居民醫?；I資標準由補助和個人繳費構成 ， 補助多，個人出資少，按年度繳費 。

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