湖南永州2023年醫保待遇有哪些?門診及住院報銷是多少?


湖南永州2023年醫保待遇有哪些?門診及住院報銷是多少?

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湖南永州2023年醫保待遇有哪些?門診及住院報銷是多少?跟我們小編一起來看看 。2023年度永州市城鄉居民醫保繳費工作于2022年9月1日正式啟動征繳期將持續至2022年12月31日錯過參保繳費時間下一年將無法享受醫保待遇 。
參加居民醫保后,可以享受哪些醫保待遇
主要包括普通門診、“兩病”門診用藥保護、門診慢特病、住院(含生育)、大病保險待遇 。符合條件的困難人員還可以享受醫療救助待遇 。
1、門診待遇
(1)普通門診
參保居民在協議基層醫療衛生機構(以鄉鎮衛生院為主,含有條件的村衛生室)就診時,法規范圍內門診醫療費用不設起付線,支付比例70% 。一個結算年度內,門診醫療費用最高實際報銷350元 。(2)“兩病”門診
“兩病”指高血壓、糖尿病 ?!皟刹 被颊咴趨f議基層醫療衛生機構就診時,符合用藥范圍的降血壓、降血糖藥品費用 , 不設起付線,按照70%比例支付,高血壓患者每年最高實際報銷360元,糖尿病患者每年最高實際報銷600元 。(3)門診慢特病
符合條件的參保對象經自愿申請、參保地醫保部門審核后,可按法規享受45種特殊病種待遇 。(4)醫?!半p通道”管理藥品
符合辦理“雙通道”管理藥品的患者,一個醫保結算年度內,參保患者發生符合的法定的藥品費用 , 按照“雙通道”管理藥品醫保支付標準報銷60% , 報銷金額計入年度最高支付限額 。
2、住院待遇
基本醫療:
城鄉居民醫保參保人員住院發生的醫保法規范圍內的醫療費用,扣除住院起付線后,由城鄉居民醫保統籌基金按以下比例支付:(一)市內鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心住院費800元內包干(基金支付不超過700元,個人支付不超過100元);中心衛生院可提高到1200元(基金支付不超過1000元,個人支付不超過200元) 。部分規模相對較大、醫療技術較強、醫療設施齊全的中心衛生院可實行按項目付費(起付線200元,法規范圍內報銷90%)(二)縣域內一、二級醫療機構由基金支付80%;(三)市內三級醫療機構由基金支付65%;(四)省級及其它醫療機構由基金支付55%;
(五)因外出務工、長期在外地居住等特殊情形,報參保地醫保經辦機構同意備案后,在異地就醫時發生的法規范圍內住院醫療費用,比照統籌地區同級別定點醫療機構相關標準予以報銷 。2023年度全市城鄉居民基本醫保年度報銷限額為15萬元 。(注:若2022年年底之前,省里出城鄉居民醫保最新資料 , 按照省資料法定執行)大病保險:
城鄉居民參保人員住院治療所發生的高額醫療費用 , 經城鄉居民基本醫療保險按法定支付后,個人年度累計負擔法規范圍內的醫療費用超過大病保險起付標準1.2萬元以上的部分,由大病保險分段按比例報銷 。分四段累計補償 , 年度補償限額為40萬元 。
城鄉居民大病保險補償段(單位:萬元)補償比例
0——3(含)60%
3(不含)——8(含)65%
8(不含)——15(含)75%
15(不含)以上 85%
特困人員、低保對象、返貧致貧人口享受大病保險傾斜待遇,即起付線降低50%、分段報銷比例提高5個百分點和取消封頂線 。
3、醫療救助
對已參加基本醫療保險的困難人員(特困供養人員、孤兒、事實無人撫養兒童、最低生活保對象、重度殘疾人、最低生活保邊緣家庭成員、納入監測范圍的防止返貧監測對象以及因高額醫療費用導致家庭出現嚴重困難的因病致貧大病患者)發生的符合的法規法定的醫療費用,經基本醫保和大病保險報銷后 , 可以按法定享受住院醫療救助和門診醫療救助 。
重要提醒:
【湖南永州2023年醫保待遇有哪些?門診及住院報銷是多少?】居民醫保堅持的是互助共濟、責任共擔、共建共享!大家不要認為現在身體好、沒生病用不上醫保,繳了醫保會吃虧,萬一哪天突然生病 , 看病買藥后,才發現沒參加醫保 , 醫療費報銷不了,可就后悔莫及啦!

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