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范圍+標準+地點 長沙職工醫保門診共濟報銷指南在哪里？

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范圍+標準+地點 長沙職工醫保門診共濟報銷指南在哪里？

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根據《長沙市職工基本醫療保險門診共濟保障機制實施細則》 ， 長沙自2022年10月1日起將實施職工醫保門診共濟保障制度，具體如下：
一、報銷對象
只要是長沙市職工醫保的參保人員，不論是單位參保還是靈活就業人員參保，不論是在職還是退休
二、報銷范圍
參保人員在門診統籌定點醫療機構就診的門診醫療費用納入門診統籌報銷 。報銷范圍和基本醫療保險報銷范圍一致 ， 即國家、省規定的基本醫療保險藥品目錄、醫療服務項目目錄和醫用耗材目錄范圍，基本醫療保險報銷范圍外的不予報銷 。
三、報銷標準
按定點醫療機構級別區分起付標準和報銷比例：一級及基層無起付標準，按70%報銷；二級起付標準200元，按60%報銷；三級起付標準300元 ， 按60%報銷 。
計算公式為：實際報銷金額=（門診總費用-政策范圍外門診費用-起付標準）×報銷比例 。
以一個年度為時間單位 ， 起付標準（即門檻費）累計總共不超過300元，在職職工最高報銷1500元，退休人員最高報銷2000元 。
注意：急診搶救在72小時內轉為住院治療的 ， 急診搶救醫療費用和住院費用一起按住院政策一并報銷；急診搶救死亡的 ， 參照住院政策報銷；其他急診費用按職工醫保門診統籌政策報銷 。
四、報銷流程
參保人員在門診統籌定點醫院就醫的，結賬時只需要支付個人自付部分，醫保報銷部分由醫保部門通過醫保系統和定點醫藥機構直接結算，具體按照各定點醫院結算流程執行 。
五、報銷地點
【范圍+標準+地點 長沙職工醫保門診共濟報銷指南在哪里？】 溫馨提醒：按照當前省有關文件規定，在非門診統籌定點醫藥機構就醫的門診醫療費用不能報銷 。

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