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廈門醫保報銷計算公式是什么?廈門醫保報銷的金額多少?

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【廈門醫保報銷計算公式是什么?廈門醫保報銷的金額多少?】

廈門醫保報銷計算公式是什么?廈門醫保報銷的金額多少?

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廈門醫保報銷計算公式是什么?廈門醫保報銷的金額多少?
(法規范圍內費用-起付線)×報銷比例=醫保能報銷的金額(統籌基金支付)【不可超過基金最高支付限額】
舉例子
小黃參加的是廈門市職工醫保，今年因病在本市某三級醫院第一次住院治療 。住院總醫療費用12000元，其中醫保法規范圍內費用11000元，根據廈門市職工醫保法規，三級醫院在職職工首次住院起付標準為1000元，支付報銷比例為90% 。具體報銷如下：
醫保報銷的金額=(法規范圍內費用-起付線)×報銷比例
即：(11000-1000)×90%=9000元，所以小李此次住院僅需支付12000-9000=3000元 。
假如小李的個人賬戶還有余額1500元，可抵扣個人支付部分，那么小李此次住院僅需支付1500元 。
根據福建省醫保局待遇清單(2021年版)法定，下列醫療費用不納入醫?；鹬Ц斗秶?br /> 1.應當從工傷保險基金中支付的 。
2.應當由第三人負擔的 。
3.應當由公共衛生負擔的 。
4.在境外就醫的 。
5.體育健身、養生保健消費、健康體檢 。
6.我國法定的基本醫療保險基金不予支付的其他費用 。遇到對經濟社會發展有重大影的 ， 經法定程序 ， 可做臨時調整 。

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