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國產曲妥珠單抗多少錢一只 曲妥珠單抗多少錢一只( 二 )

生活百科問題




從外科角度說，該病人是因為胃癌而引起的穿孔，那么腹腔廣泛種植轉移的概率將會非常的大，根據cea的升高，要保持復查，警惕腹腔內種植轉移的情況，若出現腹水，不止要輔助化療、PET-CT，還要做腹腔的熱灌注治療 。


患者6

病人her2陽性低分化胃癌


16年初根治手術后卡培他濱加奧沙利鉑化療7次 。


18年初肺轉，出現肺部癌性淋巴管炎，4月骨轉，9月腦垂體柄轉移（做了頭部伽馬刀治療），期間一直用赫賽汀加卡培他濱 。11月做了基因檢測還是her2陽性并且擴增很厲害，但mss以及tmb7.5 。


目前大夫準備換藥但方案還沒出，病人有點虛弱，主要表現為渾身無力 。


問題：想問一下各位醫生用藥方案 。另外不知t-dm1這個靶向藥是否可以嘗試？


首先病人在輔助化療7次之后出現了腦轉移，那么要看是否有相應癥狀，有的話可以使用脫水藥物治療，如果沒有，則進行全身治療 。


t-dm1的藥物實質上是赫賽丁的基礎上加了紫杉類的藥物，此種方法在乳腺的領域運用比較多，但在胃癌中的效果并不是很好，因此并沒有獲批此種方案，不建議 。


二線的選擇，建議用紫杉類藥物，因為病人虛弱乏力，還是考慮單藥治療，若身體狀況不理想，可以換白蛋白紫杉醇進行替換治療或者S1單藥治療，不推薦t-dm1 。且從信息上看，免疫治療的效果可能不會很好 。


患者7

男，68歲，胃癌晚期HER2陽性，使用曲妥珠單抗+化療三個周期，應該于2月3日進行第四次化療，但目前疫情導致醫院不收住院


問題：應該怎么辦？延誤治療病情會惡化嗎？


目前來說，建議居家隔離治療 。但特殊情況，晚期胃癌有癥狀還是要去醫院就診的 。若腫瘤負荷不是很大，可以延遲到醫院就診的時間 。


圖片來源：攝圖網


患者8

來自廣東省深圳市的任女士，于2018年8月確診3B期，胃低分化腺癌，部分印戒細胞癌 。


治療過程：


2018/8/8腹腔鏡根治術
2018/9—2019/2術后化療六次奧沙利鉑+卡培他濱；
2019/11復查CT提示腸系膜間結節
2019/11/25行腹腔探查術，切除結節兩枚，紫杉醇腹腔熱灌注三次；
2019/12/9復查CT提示左側附件結節，伊立替康+氟尿嘧啶化療四次；
2020/3/3復查CT提示左側附件結節較前增大，膀胱上緣結節疑似種植轉移 。


問題：咨詢進一步治療方案 。


首先考慮用紫杉類藥物進行腹腔的熱灌注，然后進行三線治療，需要保持HER2的監測，如果HER2(++)fish陽性或HER2(+++)的情況，可以考慮用赫賽丁進行靶向治療 。另外，一部分紫杉類藥物用于腹腔熱灌注，另一部分用于全身化療或者加上阿帕替尼進行治療 。


【國產曲妥珠單抗多少錢一只 曲妥珠單抗多少錢一只】從外科角度看，女性、3B期和印戒細胞癌的情況，要警惕腹腔種植轉移和卵巢占位的情況，另外氟尿嘧啶的話可以換成替吉奧，因為后者對腹腔轉移比其他藥物有相對好的一些作用 。

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