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中國感染結核病菌人數達5 肺結核治療需要多少錢

生活百科肺結核

本文刊載于《三聯生活周刊》2019年第20期 ， 原文標題《耐藥性肺結核 ， 潛在的傳染病威脅》
中國感染結核病菌的人數為5.5億人 ， 這些人中大約5%～10%最終會得結核病 。在國內 ， 一個普遍的現狀是 ， 面對不斷變化的結核病疫情 ， 許多醫院只能拿出130年前的診斷方法、接近百年前的疫苗和45年前研發的藥品 。作為一種古老的傳染病 ， 肺結核離人們并不遠 ， 并以一種新的面目威脅著我們的健康 。
患者
采訪人員 王珊
最成功的傳染病從得病到康復 ， 肺結核患者韋超用了39個月的時間 。這其中 ， 包括20個月無間斷地輸液 。每天 ， 看著藥物順著白色的輸液管一滴一滴流入體內 ， 韋超并不是很確定 ， 自己是否距離健康又近了一步 。他只能一天天等 ， 緩慢地感受著身體接受藥物后發生的變化 ， 比如說 ， 是否少咳了一點 ， 呼吸有沒有比之前順暢一些 。這些感覺如此地不明顯 ， 還不如藥品流入血管內的腫脹感來得真切 ， 他和妻子只能用熱毛巾和土豆片輪流敷在胳膊上 。
隔離帶來的距離感比這更難以忍受 。為了方便治療 ， 韋超只好在成都市傳染病醫院附近租了房子 ， 每天早上雷打不動地去醫院輸液 ， 妻子則負責照看他 。他不是沒想過在家附近進行治療 。韋超出生在四川自貢農村 ， 有幾次回家去鄉鎮醫院輸液 ， 對方一看他的用藥就將他“勸”出了醫院 ， “你這是傳染病 ， 不能在我們這里打針” 。親戚朋友們更是不用提了 ， 關系已經斷得差不多了 。有些人甚至勸韋超的父親：“這么嚴重 ， 你們還給他治什么？”
病情最嚴重時 ， 身高1.65米的韋超瘦到了80多斤 ， 只有一身骨頭 ， “自己看著都覺得嚇人” 。他大量咯血 ， 甚至連基本的生活都不能自理 。妻子為了照看他 ， 將孩子送回了老家 。韋超也怕傳染給妻子 ， 但又沒辦法 ， 兩人只好全天戴著口罩 ， 碗筷分開 ， 只為了心理上能起到一些安慰作用 。2011年得病時 ， 韋超只有23歲 ， 剛剛憑著自己的勤奮努力在成都買了房子 ， 卻被一場肺結核打入了人生的谷底 ?！胺谓Y核需要不間斷地治療 ， 你什么事情都干不成 ， 而且藥物副作用讓整個人反應都變慢了 。”韋超是做服裝生意的 ， 以前從服裝用料到工藝他都門兒清 ， 現在摸著面料卻常常想不出來 。
在得病之前 ， 韋超從未想過肺結核會給自己帶來這么大的影響 ， 畢竟這是非常古老的一種傳染病 。書上說 ， 它跟人類共處已經超過了5000年 。按理說 ， 即使沒有完全被消滅 ， 那也應該有著游刃有余的應對措施 。事實上 ， 上世紀六七十年代 ， 人們也認為肺結核已經完全被征服——隨著異煙肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇四種抗結核藥物的誕生 ， 結核病患者的死亡率和患病人數都迅速下降 。
何況 ， 人們還有肺結核疫苗卡介苗 。新生兒基本在出生的第一天就會被安排注射卡介苗 ， 我們很多人的手臂上遺留的永久性圓環狀“卡疤”就是卡介苗的印記 。自1924年開始在世界范圍內推廣使用 ， 至今已有超過40億人接種卡介苗 ， 每年接種劑量仍超過1.2億劑 ?？茖W家們甚至一度樂觀地認為 ， 到了20世紀末 ， 結核病就會“完全消失” 。

然而 ， 肺結核這場隱形的瘟疫 ， 仍然不斷地威脅著人類的健康和生命 。“卡介苗對人們的保護是有限的 ?！笔锥坚t科大學附屬北京胸科醫院副院長李亮告訴本刊 ， 卡介苗對于預防重癥結核 ， 如小兒粟粒性結核病、結核病腦膜炎比較有效 ， 但不能預防原發性感染 ， 更重要的是不能預防肺部潛伏感染的再發 ， “也因此肺結核的防控一直處于比較困難的階段” 。
根據世界衛生組織發布的《2018年全球結核病報告》 ， 全球每年約有1000萬名新感染結核病患者 ， 發病率為133/10萬 。其中 ， 中國的估算結核病新發患者數為88.9萬 ， 估算結核病發病率為63/10萬 。并且 ， 結核桿菌開始以一種更加頑強的面目來侵襲人類：結核病變得越來越“耐藥” ， 傳統的一線治療藥物對結核病菌不再有效 。

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