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白細胞低怎么辦 白細胞怎么辦

血常規生活百科


去醫院看病 ， 難免要做一些檢查 ， 最常做的檢查是血常規 。
通過血常規 ， 可以了解是不是有貧血 ， 有沒有血小板減少 ， 更重要的是看看白細胞的數量和構成比例 。
有一位35歲的女性 ， 乙肝病毒攜帶者 ， 沒有肝炎發作 ， 每隔三個月定期復查一次 。
但最近患者偶爾查個血常規 ， 發現白細胞減少 ， 只有3400 ， 自覺比較累 ， 肝功能、B超等檢查并沒有什么問題 ， 沒有引起白細胞減少的肝病因素（主要是肝硬化引起的脾功能亢進）
患者前段時間有過一次短暫的“感冒” ， 表現為發熱、頭痛、打噴嚏、流鼻涕 ， 過幾天就好了 。
白細胞減少在臨床上不少見 ， 除了病毒感染性的疾病如“感冒” ， 肝硬化、傷寒、化療后、打干擾素等藥物后 ， 等等情況下 ， 都可能出現白細胞減少 。
今天 ， 龍大夫就來談談白細胞低的問題 。
需要提醒大家的是 ， 有一些白細胞減少可能是血液系統的疾病 ， 這個需要血液科的專科醫生診治 ， 不屬于本文討論的范圍 。
白細胞低 ， 是指外周血白細胞計數少于4000/μL(即4.0×10∧9/L, 下同) ， 現在很多醫院的血常規參考值不一致 ， 那就以低于報告單上的參考值下限 ， 作為判斷的依據 。

白細胞計數 ， 是包括淋巴細胞等在內的一系列白細胞的總數 。
淋巴細胞、單核細胞、嗜酸性或嗜堿性粒胞等對白細胞總數有影響 ， 但由于中性粒細胞占絕大多數 ， 其計數值通常是由中性粒細胞數量減少引起的 。
通常所說的白細胞低 ， 多指中性粒細胞減少 。
中性粒細胞減少 ， 是指外周血中性粒細胞數量低于1500/μL ， 如果同時伴有單核細胞和淋巴細胞減少 ， 比單獨白細胞減少更為嚴重 。
中性粒細胞減少明顯 ， 甚至低于1000/μL ， 會使患者對細菌和真菌的抵抗力明顯下降 ， 容易感染 ， 因為中性粒細胞是人體抵御細菌和真菌感染的主要防線 。
中性粒細胞低于500/μL時 ， 稱為中性粒細胞缺乏 ， 容易引發嚴重感染 ， 如敗血癥和膿毒血癥 ， 這種情況表示病原體不斷在局部感染 ， 還跑到血液里面興風作浪去了 。
中性粒細胞減少時機體對感染的炎癥反應也降低 ， 比如一些老年人、體弱者或兒童 ， 嚴重感染時 ， 甚至不出現發熱 ， 表現為體溫過低 ， 就和炎癥防御反應失效有一定的關系 。
中性粒細胞缺乏時人體口腔、管道、皮膚表現的一些平常不致病的常居菌（又叫正常菌群） ， 也能趁機大量繁殖 ， 侵入不常寄居的部位 ， 引起感染 ， 叫做機會性感染 。

低于200/μL的急性、嚴重的中性粒細胞減少在合并其他減弱人體免疫力的因素的情況下 ， 如癌癥時 ， 能夠造成快速、致命性的感染 ， 要特別引起重視 。
中性粒細胞低 ， 在人體皮膚和黏膜完整性遭到破壞、營養不良的情況下 ， 對感染也有很大的影響 。
嚴重中性粒細胞減少 ， 最常見的化膿性感染是：蜂窩組織炎、肝膿腫、癤病、肺炎和敗血癥等 。
臨床上 ， 發現白細胞減少后 ， 要根據具體的情況 ， 作進一步的處理和決策：
1、感染風險的評估首先 ， 需確定是否有感染存在
對最常發生感染的部位 ， 進行系統的體格檢查 ， 包括皮膚、指甲、黏膜表面（牙齦、咽部等）、尿道口、肺部、腹部、靜脈穿刺點等 。
其次 ， 要做檢查確定感染部位
伴有發熱的白細胞減少患者 ， 最好行血培養檢查；
懷疑尿路或肺部感染 ， 需要做尿、痰液培養；
如果腹瀉 ， 糞的病原學檢查也很重要的；
反復的發熱和白細胞減少 ， 可能需要骨髓穿刺涂片和培養等檢查 ， 以進一步明確病因 。

2、臨床相關的治療懷疑感染存在急性中性粒細胞減少 ， 需要立即進行治療 。
如有發熱 ， 伴血壓低 ， 提示病情嚴重 ， 需要根據醫生的臨床經驗予大劑量抗生素治療 ， 同時補充液體 ， 以糾正感染引起的血容量不足或休克 。

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