傷口處理小知識( 三 )


故對待諸如銹釘刺傷的傷口,除對傷口周圍的皮膚用碘酊進行消毒外,應用3%過氧化氫(雙氧水)或1‰高錳酸鉀溶液,對傷口進行反復沖洗或濕敷,并徹底清除傷口內的異物 。
此外,這類傷口不能縫合、包扎,應把創口敞開,充分暴露,從而去除壞傷風厭氧性芽胞桿菌生長繁殖的環境 。要知道,正確處理傷口,是預防破傷風發生的關鍵步驟 。
在傷后24小時內,皮下或肌肉注射破傷風抗毒素(TAT)1500單位,是預防破傷風感染的重要補救措施 。
有時候,傷口雖然不深但污染嚴重,或有皮片覆蓋的,也必須做好傷口的清創,不縫合、不包扎傷口 。
對于傷口污染嚴重或在受傷24小時以后,才注射破傷風抗毒素的,則破傷風抗毒素需要用加倍的劑量 。預防破傷風的最可靠方法,是在平時注射破傷風類毒素,使人體產生抗體 。一般注射3次,有效期可保持10年 。
三、動物抓咬傷,預防毒播散
狂犬病一旦發病,則百分百死亡 。所以,被貓、狗抓咬傷后,應立即用大量的肥皂水或淡鹽水或清水,反復沖洗傷口;沖洗時間一般要達半小時以上,以盡量減少病毒的侵入 。沖洗后可用2%的碘酒以及75%酒精涂抹傷口,但不要包扎,并及早帶傷者去注射狂犬病疫苗;此外,必須按規定注射五次 。當狂犬病從潛伏期轉入前驅期時,再注射狂犬病疫苗就沒有效果了 。
如被毒蛇咬傷,傷口可能只有幾個“牙痕”,但蛇毒已經被注入傷口內 。此時必須迅速用止血帶或手帕、繩索、布條等,在傷口近心端(指離心臟最近的一側)5~10厘米處進行綁扎,防止毒素擴散和吸收(但必須每隔30分鐘,放松綁扎2~3分鐘,以防肢體壞死) 。
綁扎后,一是用清水、肥皂水等,沖洗傷口及周圍皮膚(有條件時可用雙氧水、1‰高錳酸鉀溶液沖洗);二是用小刀按毒牙痕方向,縱切或十字切開皮膚(不要太深,切至皮下即可),以便于排出毒液,如有毒牙殘留要挑去毒牙;三是在傷口處用吸奶器、拔火罐吸出毒液(如口唇的黏膜無破損,也可用口吸吮傷口,邊吸邊吐,再用清水漱口) 。必要時還可用火柴直接燒灼傷口,破壞蛇毒 。經過緊急處理傷口后迅速到醫院,進行抗蛇毒血清等治療 。
四、傷口內異物,應分別對待
異物殘留傷口內易致化膿感染 。對于傷口內的異物,一般是先將傷口消毒干凈,用消毒過的針及鑷子,將異物取出,再消毒、包扎傷口 。但自己在家中處理傷口時,對傷口內的異物則要謹慎分別對待 。
劃個口子,要想使疤痕越變越小,最關鍵的是受傷后要在第一時間“搶修”傷口,從時間上說,當然是越快越好 。
一般來說,最好在受傷后4個小時之內使傷口得到處理,冬季時間可以稍微延長一點,但一定不要超過6個小時 。如果所處的環境很臟,應該找條干凈的毛巾或布來包扎傷口,有條件的可以先用蒸餾水沖洗一下傷口,然后盡快前往醫院 。
如果條件允許,最好找整形外科、美容外科的醫生處理,實在不行,就去眼科、口腔科、耳鼻喉科等,這些科室的醫生平時用慣了細針細線,在傷口處理上通常更為仔細一些 。需要注意的是,外傷之后如果留下疤痕,一般要在6個月后才能找整形外科進行修復 。
除了整形手術除疤外,涂抹硅膠膜、疤痕靈等抑制疤痕增生的外用藥物,戴護膝、護腕等在疤痕局部加壓包扎,采用同位素治療、淺層X光治療等放射療法,以及注射一些激素類藥物,如康寧克通A等,也可以在一定程度上減輕疤痕,當然,這些措施一定要在醫生的指導下進行 。
生活中的小傷口有幾種情況: 一,銳器切割傷:傷口一般比較整齊,深度比較深,相對來說比較干凈,對于這種傷口只要認真消毒,加以按壓就可以止血 。
當然如果傷口較長,出血較多,不易止住,應該到醫院去縫合 。二,銳器穿剌傷:這種傷口小,但深度深,容易有異物存留,(當然我們這里是談的小傷口,如果是大傷口,如胸腹壁等,就容易造成內臟、神經、血管損傷)對這一類傷口要仔細清理傷口,以免異物殘留 。
三,皮膚擦傷:多傷及表皮,重要的是創面處理,消毒,預防感染 。四,軟組織挫傷:這一類頓器損傷除軟組織挫傷外,可能有皮膚傷口 。
處理這一類損傷主要注意力要放在軟組織損傷上,皮膚傷口如果深、長的話也需要縫合 。五,開放性骨折的傷口:因為主題是小傷口,所以這里要提出的是如鼻骨開放性骨折的而部傷口處理 。
創口小出血,如果沁有碎骨需要處理的話,按普通傷口處理,需用要縫合的縫合 。然后處理鼻骨骨折問題 。

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