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江西異地就醫報銷常見問答 江西醫保異地就醫

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江西異地就醫報銷常見問答 江西醫保異地就醫

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江西“省內無異地”常見問答
1、什么是“省內無異地”?
“省內無異地”是指江西參保人在江西省內醫保定點醫藥機構就醫購藥，無需辦理異地備案手續 ， 可享受與參保地同等的醫保待遇 。
2、“省內無異地”享受什么醫保待遇政策?
參保人在全省醫保定點醫藥機構就醫購藥，執行全省統一的醫保報銷目錄(基本醫療保險藥品、醫療服務價格項目和醫用耗材等支付范圍)，按照按參保地同級別醫藥機構的同比例計算報銷待遇，不提高起付線，不另設先行自付比例，不降低報銷比例 。
舉例：小明在萍鄉參保 ， 現在要去南昌看病 ?！笆葻o異地”實施后，小明在南昌任意一家定點醫院享受的醫保報銷待遇，都會和在萍鄉同級別的定點醫院保持一致，即“省內異地醫保待遇不改變” 。
3、“省內無異地”可以直接報銷嗎?
參保人在全省所有的異地定點醫藥機構就醫購藥，無需辦理異地備案均可直接報銷 。辦理直接結算手續時，參保人需持醫保電子憑證或社會保障卡在結算窗口刷卡(碼) 。
4、“省內無異地”可以直接報銷哪些就醫類型?
目前全省異地定點醫藥機構已實現直接報銷的就醫類型有：普通住院、精神病住院、放化療住院、生育住院、普通門診、生育門診、門診慢特病、雙通道談判藥結算和藥店購藥 。
5、“省內無異地”可以直接報銷的醫保費用有哪些?
目前基本醫保、大病保險、公務員醫療補助、醫療救助等費用已納入“省內無異地”直接報銷范圍 。
6、“省內無異地”是否意味可以在省內任意一家醫保定點醫藥機構直接刷卡就醫購藥?
不是 ?！笆葻o異地”帶來的兩個變化是“省內異地不備案”和“省內異地醫保待遇不改變” 。異地就醫的屬性沒變，只是免去了備案申請流程 。而開通了異地服務的定點醫藥機構，即異地定點醫藥機構才能支持異地直接結算 ， 因此“省內無異地”的直接結算只限于省內異地定點醫藥機構 。
舉例：小明在萍鄉參保 ， 現在要去南昌看病 。“省內無異地”實施之后，小明不需要備案，可以拿著社?？ㄖ苯釉谀洗笠桓皆?、南大二附院這些南昌的異地聯網定點醫院刷卡看?。?就像在萍鄉本地一樣 。但是對于南昌的一些沒有開通異地服務的定點醫院藥店，小明還是沒辦法直接刷卡結算 。
7、如何查詢異地定點醫藥機構信息?
目前，我省共有省內異地定點醫藥機構7875家 ， 其中醫療機構3298家 ， 零售藥店4577家 。各級醫保部門后續還將持續擴大異地定點醫藥機構覆蓋范圍 。參保群眾可通過贛服通醫保專區、江西智慧醫保APP、江西醫保網上服務大廳個人網廳等渠道查詢全省異地定點醫藥機構 。
8、非異地定點醫藥機構發生的費用怎么處理?
【江西異地就醫報銷常見問答 江西醫保異地就醫】如定點醫藥機構暫未開通異地服務或各種原因無法直接異地結算，由參保人先與醫保定點醫藥機構現金自費結算，然后持費用清單、票據等材料在參保地零星報銷費用 。
舉例：小明在萍鄉參保，現在要去南昌看病 。“省內無異地”實施后，他來到了南昌的xx醫院 ， xx醫院雖然是定點醫院，但是沒開通異地聯網功能，也不支持異地直接結算 。因此 ， 小明需要先現金墊付產生的醫藥費用，再收集好費用清單、票據等材料，回到萍鄉報銷 。
9、“省內無異地”的開始時間是什么時候?
2023年4月1日 。住院患者的待遇認定以出院時間為準 。

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