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武漢醫保怎么報銷要準備什么資料 武漢醫保怎么報銷？

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武漢醫保怎么報銷要準備什么資料 武漢醫保怎么報銷？

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武漢醫保怎么報銷？
在定點醫院，進行門診/住院等醫療服務時出示醫?？纯芍苯訄箐N 。
武漢職工醫保報銷比例
一、門診報銷比例
2023年2月1日起，武漢職工醫保改革 。職工醫保參保人員在定點一級及以上醫療機構、鄉鎮衛生院、社區服務中心門診就醫的醫療費用納入報銷范圍 。
起付線與封頂線：普通門診統籌起付標準按年度設定，在一個自然年度內累計計算 。在職人員起付標準為700元，退休人員起付標準為500元 。普通門診統籌年度支付限額為在職人員3500元，退休人員4000元 。支付限額在一個自然年度內有效，不滾存、不累計，不能轉讓他人使用 。
報銷比例：
參保人員發生的統籌基金支付范圍內普通門診醫療費用，在起付標準以上的，由統籌基金和個人按照下列規定比例分別負擔：
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二、藥店購藥報銷比例
參保職工憑處方可以在門診統籌定點零售藥店購買醫保目錄內藥品 。符合醫保政策范圍內的購藥費用 ， 在年度累計達到門診統籌起付線后即可享受門診統籌待遇，在職人員暫按照60%比例、退休人員暫按照68%比例給予報銷；在醫院就診和購藥的，按照不同醫院的報銷比例，分別予以報銷 。
三、住院醫保報銷比例參保人員在定點醫療機構住院，個人需先負擔起付標準費用 。符合醫保規定的醫療費在起付標準以上、最高支付限額以下的部分 ， 由統籌基金和個人按比例分擔 。除社區衛生服務中心外，一個保險年度內2次及以上住院統籌基金起付標準減半 。一個保險年度內，最高支付限額24萬元 。
1、職工住院：
【武漢醫保怎么報銷要準備什么資料 武漢醫保怎么報銷？】三級醫療機構統籌基金支付比例86% ， 個人自付比例14%；
二級醫療機構統籌基金支付比例89% ， 個人自付比例11%；
一級醫療機構統籌基金支付比例92%，個人自付比例8%；
社區衛生服務中心統籌基金支付比例92%，個人自付比例8% 。
2、退休人員：
個人自付比例是職工個人自付比例的80% 。
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四、門診重癥（慢性）疾病醫保報銷比例
1、慢性腎衰竭需做腎透析治療、腎移植術后抗排斥、肝移植術后抗排斥的報銷比例：職工為87%，退休人員為90%；
2、惡性腫瘤（含白血?。┓嘔?、高血?級（有心、腦、腎、主動脈并發癥之一的）、糖尿?。ㄓ懈腥盡⑿?、肾、眼、神经、血管并发症之覊哪）、重症精砂d 。òň穹至閻ⅰ⑿木癡習?、脑器质熊S裾習┑謀ㄏ壤褐骯の?0%，退休人員為85%；
3、慢性腎衰竭（慢性腎病4期及以上）、乙型肝炎的抗病毒治療、丙型肝炎的抗病毒治療、慢性重度肝炎、肝硬化（失代償期）、慢性阻塞性肺疾?。℅OLD3級及以上）、慢性肺源性心臟?。ù锏椒巍⑿墓δ蓯Тテ詰模?、甲茁斮功氖|航ⅲǚ⑸思鬃聰俁局⑿孕腦嗖〉模⒅匭馱偕習云堆?、血友病、系统性红斑雷l⒗嚳縭亟諮祝╔線檢查關節病變Ⅲ期及以上的）、系統性硬化?。ù锏狡し舨”溆不諢蛭跗詰模?、强謹兰s怪祝ǔ魷幀胺派溲訣墓亟諮住鋇模?、艃声柇病、艃声柇综弘U鰲⒀芙槿脛瘟剖鹺?、心X喟昴ぬ婊皇鹺?、孤稑发（孤独谱系樟暛）、脑刑N被盡⒕穹⒂僦停ò橛芯裰⒆吹模?、重症肌翁YΓㄖ卸熱硇圖耙隕希⒛匝薌膊『笠胖ⅲň跋裱еな擋⑶矣醒現厴窬δ莧彼穡?、癫疰|⒐諦牟 。ㄐ牧λソ嘰锏僥閻渦災漳┢諦乃ソ錐危?、怪B牟⊥飪浦瘟剖鹺?、房r孕腦嗖 。ㄐ牧λソ嘰锏僥閻渦災漳┢諦乃ソ錐危┑謀ㄏ壤褐骯の?0% ， 退休人員為65% 。
五、大額醫保報銷比例
在一個保險年度內，職工、退休人員住院、門診緊急搶救和在門診治療符合《關于調整基本醫療保險門診治療重癥（慢性）疾病有關政策的通知》（武人社發〔2017〕46號）所列重癥疾?。ㄉ戲剿兄刂ⅲ裕┘膊 。?，符合職工基本醫療保險政策規定的醫療費用，在24萬元以上（不含24萬）的部分 ， 保險人賠付98%，被保險人個人自付比例為2% 。
10萬元以上（不含10萬元）至20萬元（含20萬元）的部分，被保險人個人自付比例為4%；

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