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患以上門診大病病種參保人員確診或術后當年發生的門診大病醫療費用 ， 基金按照第一年待遇標準支付 。
4、血友病待遇
血友病(遺傳性凝血因子Ⅷ、Ⅸ缺乏)患者，在規定的定點醫療機構發生的相應檢查和替代治療醫療費用，按照血友病輕型、中型、重型 ， 老年居民及其他居民年度基金支付限額分別為1萬元、5萬元、10萬元，學生兒童為2萬元、10萬元、20萬元 。
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5、再生障礙性貧血、系統性紅斑狼瘡待遇
在規定的定點醫療機構發生的病種醫療費用，起付標準1000元，年度基金支付限額老年居民、其他居民為1萬元，學生兒童為2萬元 。
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四、門診精神病待遇
(一)登記備案
患有精神分裂癥、分裂情感性障礙、偏執性精神病、雙相情感障礙、癲癇性精神病、精神發育遲緩伴發精神障礙、抑郁發作(中、重度)、強迫癥等精神疾病的參保居民，可在南京市腦科醫院、東南大學附屬中大醫院提出病種認定申請 ， 并在定點醫療機構醫保辦進行病種認定的審核 。
(二)醫療待遇
在門診發生的病種醫療費用，老年居民、其他居民基金支付比例為80%，學生兒童、大學生基金支付比例為85% 。
五、門診艾滋病待遇
(一)認定登記
患有相關艾滋病種的參保人員 ， 可在南京市第二醫院提出病種認定申請，并在醫院醫保辦進行病種認定審核 。
(二)醫療待遇
艾滋病病毒感染者和艾滋病病人在門診免費享受抗艾滋病病毒和機會性感染治療及相關檢查 ， 由定點醫療機構按每人每季度1000元的定額標準包干使用 。
六、住院待遇
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七、生育醫療待遇
(一)生育登記
符合國家計劃生育政策的參保居民，懷孕后攜帶結婚證、社會保障卡、生育登記服務證明等資料到具備建卡條件的醫療機構辦理生育登記 。
(二)醫療待遇
包括產前檢查和住院分娩的醫療費用 。一個待遇年度內發生的產前檢查費用，基金支付比例40%，基金支付限額300元；發生的生育住院分娩費用，參照住院支付政策執行，其中在三級醫療機構就診的，基金支付75% 。
八、大病保險待遇
凡參加城鄉居民醫療保險的人員，發生符合城鄉居民醫療保險規定范圍內的住院和門診大病醫療費用，在一個待遇年度內，個人支付金額2萬元以上費用，可以享受大病保險待遇 。實行“分段計算，累加支付”，不設最高支付限額 。具體如下：
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【南京市城鄉居民醫保報銷比例 南京城鄉居民醫保報銷比例是多少】對困難人群提高大病保險待遇：在一個待遇年度內，個人支付金額1萬元以上，可以享受大病保險待遇 。實行“分段計算，累加支付” ， 不設最高支付限額 。具體如下：
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