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南京城鎮職工醫保報銷比例是多少錢 南京城鎮職工醫保報銷比例是多少

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南京城鎮職工醫保報銷比例是多少錢 南京城鎮職工醫保報銷比例是多少

文章插圖
目前，南京市職工醫保參保人員一個自然年度內統籌基金最高支付限額為60萬元；大病醫療救助基金和大病保險不設最高支付限額 。
家庭病床待遇標準及費用結算
(1)設床條件
參保人員長期臥床不起且符合以下條件之一：中風癱瘓康復期、惡性腫瘤晚期、骨折牽引需臥床治療的、符合住院條件的70周歲以上老人，由本人或家屬就近向具備家庭病床服務資格的定點醫療機構提出申請，經醫師檢查確診后可設立家庭病床 。
(2)待遇標準
家庭病床無起付標準，設床患者發生的符合醫保范圍內的費用由醫?；鹬Ц侗壤揞~支付 。設立家庭病床期間，門統、門特待遇(精神病、艾滋病除外)暫停享受 ， 門診精神病、門診艾滋病、住院待遇正常享受 。具體標準見表7 。
家庭病床個人負擔比例表：
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大病醫療救助待遇標準
目前，我市職工醫保參保人員一個自然年度內統籌基金最高支付限額為60萬元 。職工醫保參保人員在一個自然年度內 ， 住院發生的醫保支付范圍內醫療費用 ， 統籌基金支付18萬元(含)以下的，支付比例維持不變 ， 18萬元(不含)至60萬元(含)之間的，支付比例95% 。60萬元(不含)以上的，由大病醫療救助基金支付，支付比例為95% 。
目前 ， 南京市職工醫保參保人員一個自然年度內統籌基金最高支付限額為60萬元；大病醫療救助基金和大病保險不設最高支付限額 。
大病保險待遇
參保人員在一個自然年度內，發生的基本醫療保險支付范圍內的住院和門診特殊病的醫療費用，在享受基本醫療保險待遇基礎上 ， 個人自付費用超過大病保險起付標準以上部分，由大病保險按規定予以支付 。
大病保險起付標準以本市上一年度城鎮居民年人均可支配收入的50%左右設置(現暫定為2萬元) 。對起付標準以上費用實行“分段計算，累加支付”，不設最高支付限額 。具體辦法如下：
2萬元以上(不含2萬元，下同)至4萬元(含4萬元，下同)部分，支付60%；4萬元以上至6萬元部分，支付65%；6萬元以上至8萬元部分 ， 支付70%；8萬元以上至10萬元部分，支付75%；10萬元以上部分 ， 支付80% 。
符合醫療救助條件的參保人員 ， 在享受大病保險待遇后，享受醫療救助待遇 。
對符合條件的困難人員 ， 大病保險起付標準降低50%(現為1萬元)，各費用段報銷比例提高5% 。
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