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沈陽職工門診統籌相關問題解答( 二 )

生活百科醫療機構


【沈陽職工門診統籌相關問題解答】13、如何選擇門診統籌手術治療病種定點醫療機構?
門診統籌手術治療病種定點醫療機構由政府按照區域衛生規劃認定的取得沈陽市城鎮職工基本醫療保險門診統籌手術治療病種定點資格的醫療機構承擔 。參保人員可自主選擇門診統籌手術治療病種定點醫療機構(詳見《職工醫保門診統籌手術治療病種定點醫療機構名單》)就醫 ， 在非門診統籌手術治療病種定點醫療機構就醫發生的醫療費用統籌基金不予支付 。
14、門診統籌手術治療病種統籌基金支付藥品及診療項目范圍有哪些?
門診統籌手術治療病種實行按病種管理 ， 使用藥品及診療項目按現行的《遼寧省基本醫療保險、工傷和生育保險藥品目錄》(2010年版)、《遼寧省基本醫療保險診療項目和醫療服務設施項目目錄》(2006年版)執行 。
15、門診統籌手術治療病種待遇可否與城鎮職工基本醫療保險其它醫療待遇同時享受?所發生的醫療費如何結算?
門診統籌手術治療病種不與普通門診統籌、門診規定病種、急診搶救、住院及家庭病床醫療保險待遇同時享受 。
門診統籌手術治療病種所發生的醫療費用與普通門診統籌、門診規定病種等醫療費分別按相應政策規定結算 。
16、同時進行兩種或兩種以上門診統籌手術病種治療的 ， 如何結算?
同時進行兩種或兩種以上門診統籌手術病種治療的，按定額標準高的手術治療病種結算 。
17、參保人員的醫療費進入大額醫療費用補助保險支付范圍后，門診統籌手術病種醫療費用如何結算?
參保人員的醫療費進入大額醫療費用補助保險支付范圍后，門診統籌手術病種醫療費用仍按《關于城鎮職工基本醫療保險門診統籌手術治療病種定額管理有關問題的通知》(沈人社發[2012]43號)規定的標準結算 ， 定點醫療機構定額由大額醫療費用補助保險基金列支 。
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