青島市琴島e保參保人群


青島市琴島e保參保人群

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【青島市琴島e保參保人群】琴島e??蓞⒈H巳?br /> 青島市基本醫保參保人員 。
注:此次惠民醫療保險沒有年齡限制,既往病史不做要求,對投保人的健康狀況也不做要求,不分職業皆可入保,是有青島市政府指導上線的一款為青島人民謀福利健民生的商業健康補充保險 。
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青島琴島e保發布時間:5月9日零點準時上線!
琴島e保四大保障
青島市琴島e保參保人群

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責任免除
下列情形,造成被保險人醫療費用支出的,本產品不承擔給付保險金的責任 。
1.應當由第三人負擔的;
2.應當從工傷保險、護理保險、門診統籌等支付的以及因生育住院產生的醫療費用;
3.應當由公共衛生負擔的;
4.保險合同中載明的起付線以下金額;
5.被保險人符合特藥/特材慈善援助用藥申請,但因被保險人未提交相關申請或者提交申請材料不全,導致援助項目申請未通過而發生的藥品費用;被保險人通過援助審核,但因被保險人原因未領取援助藥品,視為被保險人自愿放棄本合同項下適用的保險權益;
6.法律、法規、政策、文件規定不予支付的事項;
7.被保險人不按本市社會醫療保險有關規定就醫發生的醫療費用;
8.被保險人在醫療費用發生期間,不享受青島市社會醫療保險統籌待遇的;
9.當次手術或住院基本醫療保險整體不予報銷的情形 , 如各種美容、整形、非功能性矯形、減肥,治療雀斑、脫痣、護膚、鑲牙、潔牙,配鏡、裝配假眼、假肢、助聽器等發生的費用;
10.非疾病治療項目類,如各種健康體檢、婚前檢查、旅游體檢、職業體檢、出境體檢等費用;
11.各種不育(孕)癥、性功能障礙的診療項目(如:男性不育、女性不育檢查、治療費,鑒定性病檢查、治療費 , 違反計劃生育的-切醫療費用),各種教學性、科研性和臨床驗證性的診療項目費用 。

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