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昆明長期護理保險參保繳費指南

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昆明長期護理保險參保繳費指南

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昆明市長期護理保險指南
什么是長期護理保險
長護險是以社會互助共濟方式籌集資金，對因年老、疾病、傷殘、嚴重認知障礙等導致長期重度失能的參保人，提供基本生活照料以及相關醫療護理服務的社會保障制度，又被稱為社保第六險 。
參保對象、保障范圍
昆明市城鎮職工基本醫療保險參保人先行納入長期護理保險參保范圍 。滿足申請條件的參保人，因年老、疾病、傷殘、嚴重認知障礙 ， 經醫療機構或康復機構規范診療，失能狀態持續6個月以上的，經本人或代理人申請，失能等級評定達到規定標準后可享受長期護理保險待遇 。
參保人員申請長期護理保險待遇時，應當由本人或其代理人填寫待遇申請表 ， 并攜帶病情診斷相關資料、社會保障卡和有效身份證件，向參保地所在縣(市)區醫保經辦機構提出申請 。
繳費標準
1、在職職工：由單位和職工共同繳納，費率分別為基本醫療保險繳費基數的0.2%
2、靈活就業人員：由個人繳納，費率為基本醫療保險繳費基數的0.4%;
3、退休人員：實行個人繳費和財政補助相結合，個人繳費部分，按退休人員醫療保險個人賬戶劃賬基數的0.2%劃轉 ， 財政補助部分，按退休人員醫療保險個人賬戶劃賬基數的O.2%進行繳費補助，財政補助部分按照《昆明市基本公共服務領域市以下共同財政事權和支出責任劃分改革實施方案》明確的市縣兩級財政補助比例各自承擔 。
待遇享受的條件
參保人同時符合以下條件，經申請通過評定為重度失能人員的，可按規定享受長期護理保險待遇:
1.長期護理保險制度實施前已參加昆明地區城鎮職工基本醫療保險，且累計繳費滿15年的；累計繳費未滿15年的，按照本人申請待遇時長期護理保險繳費基數0.4%的費率一次性躉繳補足15年累計繳費年限；長期護理保險制度實施后，新參保人員連續繳納長期護理保險費滿2年(含)以上，且在昆明地區實際繳費滿15年的；繳費末滿15年的,按照本人申請待遇時長期護理保險繳費基數o.4%的費率一次性躉繳補足15年累計繳費年限 。
2.參保人因年老、疾病、傷殘、嚴重認知障礙等，經醫療機構或康復機構規范診療，失能狀態持續6個月以上的 。
符合以上條件的參保人可向所屬醫保經辦機構或承保的商業保險公司提交申請，經審核符合失能評估條件的，將接受現場評定，評定通過后公示無異議的，就可享受長護險待遇 。
籌款方式
昆明市城鎮職工長期護理保險實行市級統籌、統一參保政策、統一繳費標準、統一待遇水平、統一經辦管理、統一信息系統 。
基金以單位和個人繳費為基?。獎；鴰Α⒏＠勢憊娼鴰?、财政补助、删l峋柚?、茰O手絞轎鉤淶畝嗲萊鎰駛?。
保障方式
失能參保人可以選擇醫養結合機構護理、養老機構護理居家護理(含由定點服務機構上門服務和通過護理員培訓的家屬提供的護理服務)三種待遇保障方式 。
支付標準
主要支付基本生活照料費和與之密切相關的醫療護理費長期護理保險與昆明市基本醫療保險、工傷保險、重度殘疾人護理補貼等制度相互銜接，相關護理待遇不得重復享受 。
【昆明長期護理保險參保繳費指南】昆明市城鎮職工長期護理保險對符合規定的護理服務費用，基金支付水平按國家指導意見的要求控制在70%左右 ， 月最高支付限額為2600元 。

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