小孩連續(xù)4天高燒不退，原來竟是這個(gè)毛病惹的禍！
提示您本文原始標(biāo)題是：小孩連續(xù)4天高燒不退 ， 原來竟是這個(gè)毛病惹的禍！
前不久 ， 兒科門診來了位1歲的小朋友
媽媽說她發(fā)燒2天了 ， 最高39.4℃
用了退熱藥后4小時(shí)內(nèi)熱度又起來了
根據(jù)驗(yàn)血結(jié)果
醫(yī)生懷疑是“急性上呼吸道感染、細(xì)菌感染”
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可誰知用藥2天后 ， 癥狀還是沒有緩解
小朋友還出現(xiàn)了眼睛紅、皮疹等癥狀
于是醫(yī)生給她做了相關(guān)檢查后
很快明確她得的是“川崎病”
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“川崎”？
川崎火鍋蘸料倒是聽過
怎么川崎還是個(gè)病？
兒科副主任陸敏介紹說 ， 1967年日本川崎富作醫(yī)生首先報(bào)道了該病 ， 當(dāng)時(shí)他命名為「皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合征」；后來大家都用他的名字（英文名Kawasaki?T）命名該病為「川崎病」（Kawasaki disease ， KD） ， 是一種病因未明的發(fā)熱性疾病 。
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川崎病近幾年在兒童的發(fā)病率逐年增加 ， 許多小孩沒有及時(shí)診斷 ， 導(dǎo)致川崎病得不到早期有效的治療 ， 目前已經(jīng)成為兒童時(shí)期最常見的獲得性心臟病 ， 此病的嚴(yán)重并發(fā)癥為冠狀動(dòng)脈損害 ， 尤其是引起冠狀動(dòng)脈瘤 。 它就好似在人體形成了一個(gè)“定時(shí)炸彈” ， 一旦狹窄、栓塞嚴(yán)重或破裂 ， 有猝死的風(fēng)險(xiǎn) 。
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陸主任還強(qiáng)調(diào) ， 川崎病最好能在5-7天確診
及時(shí)進(jìn)行治療 ， 可以降低冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張的發(fā)生
下面小科帶大家一起來認(rèn)識(shí)一下“川崎病”
病因
川崎病病因和發(fā)病機(jī)理不明
可能與感染和免疫反應(yīng)有關(guān)
高發(fā)年齡為5歲以下嬰幼兒
成人及3個(gè)月以下小兒少見
男孩多于女孩
男女比例1.3～1.5：1 ， 復(fù)發(fā)率2％～3％
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臨床特征之
主要表現(xiàn)
★
發(fā)熱：
39-40℃ ， 持續(xù)5-14天或更長(zhǎng) ， 呈稽留熱或弛張熱 ， 抗生素治療無效 。
球結(jié)合膜充血：
于起病3-4天出現(xiàn) ， 無膿性分泌物 ， 熱退后消散 。
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唇及口腔表現(xiàn)：
唇充血皸裂 ， 口腔黏膜彌漫性充血 ， 舌乳頭突起、充血 ， 呈草莓舌 。
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手足癥狀：
急性期手足硬性水腫和掌趾紅斑 ， 恢復(fù)期指（趾）端甲下和皮膚交界處出現(xiàn)膜狀脫皮 ， 指（趾）甲有橫溝 ， 重者指（趾）甲亦可脫落 。
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皮膚表現(xiàn)：
多形性紅斑或猩紅熱樣、麻疹樣皮疹 ， 常在第1周出現(xiàn) 。 肛周皮膚發(fā)紅、脫皮 。
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頸淋巴結(jié)腫大：
單側(cè)或雙側(cè) ， 但表面不紅 ， 無化膿 。
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此外還有不完全川崎病
該類患兒的臨床特征少于典型川崎患兒
患兒具有發(fā)熱≥5天
但是在其他5項(xiàng)臨床特征中僅具有2項(xiàng)或3項(xiàng)
不完全川崎病約占總病例的10%
此型多發(fā)于高危人群 ， 冠脈瘤發(fā)生率更高
預(yù)后相對(duì)更不好
臨床特征之
心臟表現(xiàn)
于病程第1-6周可出現(xiàn)心包炎、心肌炎、心內(nèi)膜炎、心律失常 。 發(fā)生冠狀動(dòng)脈瘤或狹窄者可無臨床表現(xiàn) ， 少數(shù)可有心肌梗死的癥狀 。 冠狀動(dòng)脈損害多發(fā)生于病程第2-4周 ， 但也可發(fā)生于疾病恢復(fù)期 。 心肌梗死和冠狀動(dòng)脈瘤破裂可致心源性休克甚至猝死 。
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如果您的孩子發(fā)熱同時(shí)出現(xiàn)了以上這些表現(xiàn)的話 ， 就要高度警惕川崎病了 ， 并且需要重視 。 因?yàn)榇ㄆ椴〉谋举|(zhì)是一個(gè)全身血管炎癥 ， 多累及中動(dòng)脈 ， 而心臟的冠狀動(dòng)脈是最常見累及的部位 ， 可能會(huì)早期出現(xiàn)冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張 ， 部分嚴(yán)重病例出現(xiàn)冠狀動(dòng)脈瘤 ， 后期會(huì)出現(xiàn)心肌缺血 ， 動(dòng)脈瘤破裂等 ， 導(dǎo)致嚴(yán)重后果 。 并且 川崎病的冠脈損傷與成年后的冠心病有密切關(guān)系 。
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臨床特征之
其他表現(xiàn)
可有間質(zhì)性肺炎、無菌性腦膜炎
消化系統(tǒng)癥狀
（腹痛、嘔吐、腹瀉、麻痹性腸梗阻、肝腫大、黃疸等）
關(guān)節(jié)痛和關(guān)節(jié)炎
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川崎病發(fā)病初期易與上呼吸道感染混淆
陸主任提醒家長(zhǎng)
一般上呼吸道感染等疾病在3-4天之內(nèi)就會(huì)退熱
而得了川崎病的孩子
95%以上會(huì)出現(xiàn)5天以上的持續(xù)發(fā)熱
發(fā)熱多可高達(dá)38-40℃
且患兒在發(fā)病初期一般都有
狀態(tài)不佳、食欲不振、精神不好等
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如果您的寶寶反復(fù)高熱不退
常規(guī)治療方法無效
眼睛、口唇發(fā)紅、手足末端腫脹、出現(xiàn)皮疹等
一定要警惕川崎病 ， 及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院診治
● 清明小長(zhǎng)假門急診安排
1、門急診一切照常 ， 以當(dāng)日出診信息為準(zhǔn)
2、內(nèi)鏡中心：小長(zhǎng)假3天休息 ， 4月8日起恢復(fù)正常
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