新生兒照顧懶人包：飲食篇寶寶剛出生后

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寶寶喝的夠不會有尋乳動作，喝過多則會用吐表現

剛開始喝母乳會拉肚子，之后會慢慢每天排便一次。母乳約2~3小時要再喂下一餐，配方奶3~4小時。水解奶粉可以減少過敏體質、沒有營養不夠的問題。寶寶剛出生不要喝水，開始吃輔食后再一天喝約50c.c. 。一個月后寶寶可能會出現腸絞痛而半夜哭鬧不安。益生菌對于過敏性皮膚炎、鼻炎有些有效，對過敏性支氣管炎無效。一歲過后可以喝蜂蜜水、鮮奶，兩歲再吃帶殼類海鮮！

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喝母乳一開始會拉肚子、之后會便秘

母乳中約有85~95%是水分，是母乳主要的成分，提供寶寶水分。母乳的成分會隨著嬰幼兒成長營養需求而改變，新生兒出生的前5天，母乳含有較高濃度的抗體，用來保護消化道以免于感染，這使得母乳稱為初乳，之后母乳的成分開始迅速改變，增加營養素的供應，逐漸成為成熟母乳。

隨著乳清蛋白增加，吸收力變好，寶寶吸收能力變好，加上隨著寶寶成長，腸胃道也會漸漸成熟，對于吸收母乳能力增強，母乳被吸收和寶寶腸胃道吸收食物能力雙雙加強的狀況下，寶寶就可能會變成好幾天才會排便了。

排除乳糖不耐癥、寶寶沒有因為拉肚子、造成的脫水、尿布疹，當然可以繼續喝母乳。但若是因為喝母乳的寶寶拉肚子造成尿布疹，可能就要喝少一些母乳，例如白天喝母乳晚上喝配方奶。

有沒有吃飽？配方奶3~4小時、母乳2~3小時喂一次

寶寶剛出生后，大約一次可以喂10~20 c.c. ， 2~3天后若是寶寶喝完奶后還會有尋乳動作，或是拔出奶嘴瓶時會哭鬧，就表示寶寶還沒有吃飽，這時候可以嘗試著一次增加5~10 c.c.的奶量。若是寶寶喝完后沒有馬上、而且每一次都溢奶，表示寶寶此時需要一次比原來的奶量多5~10 c.c.的奶了。

寶寶喝成分穩定的配方奶，大約3～4個小時哺乳一次即可，但若是喂母乳，因為母乳比一般配方奶容易消化、而且消化更快，所以瓶喂母乳的寶寶約2~3個小時就要喝一次奶。隨著寶寶成長，在一個月大時，通常可以一餐喝到90～120 c.c.的奶量。寶寶在出生7~10天后，寶寶就會以每天增加20～30克的速度長大，到了滿月時，大多都會比出生體重再多出500～1000克。

寶寶出生3個月大時，體重大約可達出生時的2倍，此時一次奶量約為150c.c.左右，是體重成長較快的時期。體重的增加也是輔助寶寶有沒有喝飽的評估方式。

水解奶粉預防過敏性皮膚炎、沒有營養不好問題

水解就好像把一百元鈔票，部分水解就是把它分成10元，完全水解就是把它分成1元硬幣。鈔票分成1元硬幣之后，價值并不會會流失。水解蛋白奶粉是將蛋白大切小，并并不是抽離部分的氨基酸，所以這個蛋白質營養不會流失的，并沒有水解蛋白奶粉營養不夠問題。另外，很多的臨床看起來對于過敏性皮膚炎確實有預防的效果，但對過敏支氣管炎，目前還沒有一定的結論。

也就是說，寶寶若是出生后懷疑有過敏體質，就可以喝水解蛋白奶粉，但若是沒有過敏體質，喝了水解蛋白奶粉，也有預防過敏性皮膚炎的效果，也不會因為喝水解蛋白奶粉而營養不足問題。缺點就是較貴、較不好喝，有時候寶寶挑食！

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四個月后再喝水、不可以超過30c.c. x 體重

寶寶的腎臟雖然一出生功能就存在，只是此時排泄尿毒的功能大約是成人的五分之一到四分之一，隨著寶寶漸漸長大，直到一歲后腎臟的功能才會趨近成人，所以六個月以下的寶寶不需要另外補充水分，就是怕補充過多水分，引發水中毒。

4~6個月后嬰幼兒開始接觸輔食，母乳和配方奶量的相對逐漸變少，此時嬰幼兒每天的奶量約每公斤乘以100～120c.c. ，水分相對減少，就可一次約一次50c.c.少量飲水。但是一天喝水總量絕對不可以超過30c.c. x 體重。例如8公斤的嬰幼兒，一天的水量不可超過30c.c. x 8 = 240c.c. 。

一歲以后的兒童因為此時腎臟已經成熟，是可以像大人一樣喝水，并不造成腎臟負擔問題。此時的兒童每天可以固定喝水，因為兒童還有喝牛奶、吃其它食物，這些都含有水分，所以一次喝100c.c.的水，喝個數次來補充水分。

一歲后孩子可以喝鮮奶、蜂蜜水，可以和大人吃一樣的食物、調味料。帶殼類的海鮮，會建議兩歲后再吃，避免過敏。

腸絞痛要先排除肚子餓、尿布濕或生病了

一個月左右大的寶寶容易腸絞痛！此時剛好發在寶寶容易哭鬧的時候，因此，不是每個哭鬧不安的寶寶就是腸絞痛，當寶寶哭鬧時，要先排除是否只是單純在撒嬌要人抱，肚子餓了想要喝奶、尿布濕了不舒服，或是量一下肛溫，看看寶寶是不是生病了。若是排除這些狀況，寶寶依舊哭鬧不安、尖叫，就可以懷疑是腸絞痛。

是否為腸絞痛，有個根據：

嬰兒哭每天3個小時或更長時間。

每周至少三次。

時間要長達三周。

當寶寶發生腸絞痛時，最快的方法就是安撫寶寶，把寶寶放在母親胸前，讓寶寶聽聽媽媽的心跳聲，或是輕輕地順時鐘方向腹部按摩、毛巾熱敷腹部。若是持續超過兩天晚上寶寶還是不停的哭鬧超過3個小時以上，就會建議父母先帶著寶寶來門診。

過了4個月后的哭鬧就不是腸絞痛

大于四個月的寶寶半夜哭鬧，腸絞痛的概率極低。首先會建議父母親把寶寶抱起來放在胸前，讓寶寶聽聽母親的心跳聲，有時候寶寶放聲大哭，只是想撒嬌、討抱。接下來檢查尿布，看是不是尿布沾滿大便造成哭鬧不安。若是繼續哭鬧，看看寶寶是不是因為肚子餓，想要喝奶而哭鬧。量個體溫，看看寶寶是不是生病、發燒了。或考慮出現異位性皮膚炎，或是拉肚子、大便帶有血絲，懷疑寶寶是因為過敏性腸炎或是異位性皮膚炎造成睡覺時哭鬧。

是不是吃到了不適合的食物，造成寶寶脹氣、肚子不舒服。寶寶生活作息不正常，例如白天都在睡覺，或是過長的午睡時間，容易讓寶寶晚上不容易入睡、哭鬧不安。

四個月大的寶寶開始會做夢，或是今天發生與往常不一樣的行為，例如帶寶寶來打預防針、或是帶寶寶郊游外出，對父母親是平常的活動，但是對寶寶來說，卻是一個新體驗，容易在睡覺時做噩夢、驚醒而嚎啕大哭。

四個月后再給素食當輔食

當嬰幼兒的胃腸道在4個月大準備好接受輔食的同時，身體的免疫系統也開始準備好口服免疫耐受性的能力，此時給予輔食，可以讓嬰幼兒身體學習產生免疫機能。

會建議用緩慢且漸進的導入過程。大約是每3~7天的頻率，一次添加單一成分的嬰兒食品，吃了一個輔食后，不要出現拉肚子、眼睛紅腫、身上出現小紅疹過敏蕁麻疹反應，就表示寶寶適合這個輔食。

可以先從素食、也就是米類麥粉、先蔬菜后水果泥等，等到八個月大再肉蛋奶著手，減少高蛋白質肉蛋奶食物造成的過敏反應。吃輔食有三不政策：

不要在寶寶厭奶期時添加輔食。

不要在奶中加上輔食。

不要一開始就兩種以上食物混食。

寶寶容易溢奶是因為賁門還沒成熟

胃食道逆流是一種綜合征，很多原因都可能會造成寶寶胃食道逆流，最常見的就是寶寶小，食道和胃之間的賁門括約肌收縮強度不足，導致胃里面的奶很容易的就經由賁門進入食道后從嘴巴溢出或是吐出。

通常寶寶溢、吐奶的時間不一定，喂奶時、喝奶后數分鐘至數十分鐘，或者喝奶1~2小時后，或是下一餐喂奶前都有可能發生。有時候寶寶扭動哭鬧或是開懷大笑、翻身時也會發生。

常發生在寶寶約四個月大的時候，隨著漸漸長大、括約肌越來越成熟，到了一歲時約八成以上的嬰幼兒不會再出現胃食道逆流的問題， 85%在一歲半之前都會好轉， 95%在4歲前痊愈。只要這段時間孩子的成長都在正常范圍內，并不需要特別吃藥處理易吐奶問題。

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益生菌對于過敏性皮膚炎、鼻炎有些有效

目前益生菌對于胃腸道是有效的，對于用在治療過敏，醫學界仍有許多爭議，有研究證實可以降低異位性皮膚炎癥狀，但是對于過敏性鼻炎則是沒有定論，而氣喘則是沒有治療效果。

不同菌種可能會有相同或不同的功能，相同菌株用在不同人身上，也會有不同效果。若是益生菌有效，會在兩個星期后感覺臨床癥狀，例如異位性皮膚炎的皮膚瘙癢、紅腫龜裂，或是過敏性鼻炎的流鼻水、鼻塞次數減緩。一個月沒有改善，則是建議換其它菌種益生菌。

END

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