春節(jié)健康！手把手教你趕走這8大寶寶常見(jiàn)病！比較安全的兒童退燒藥有布洛芬和對(duì)乙酰

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冬季溫度低，再加上馬上過(guò)春節(jié)回老家，一折騰孩子很容易生病。

針對(duì)常見(jiàn)的發(fā)燒、鼻塞、咳嗽、腹泄、嘔吐、便秘、肺炎、扁桃體炎等，和大家一起聊聊。

發(fā) 燒

發(fā)燒是人體和病毒、細(xì)菌戰(zhàn)斗的過(guò)程，家長(zhǎng)關(guān)注的重點(diǎn)是引起發(fā)燒的疾病，而不是一味的退燒。

1歲內(nèi)孩子發(fā)燒可能的原因包括感冒，耳鼻喉發(fā)炎，幼兒急疹（玫瑰疹），打預(yù)防針，肺炎等。

常見(jiàn)體溫變化：

低燒：37.3℃~38℃；中度發(fā)熱：38.1℃~39℃；高熱：39.1℃~41℃；超高熱：高于41℃以上

通常，孩子發(fā)燒38.5℃以下，只使用物理降溫方法；普遍建議是在38.5℃以上，再服用退燒藥。

孩子發(fā)燒時(shí)家庭護(hù)理主要有保持空氣流通，脫掉過(guò)多衣物，溫水擦浴/溫水澡（因人而異），多喝水/奶等。

比較安全的兒童退燒藥有布洛芬和對(duì)乙酰胺基酚，對(duì)乙酰胺基酚可用于3個(gè)月以上的孩子，布洛芬只能用于6個(gè)月以上的孩子。

孩子發(fā)燒出現(xiàn)以下情況時(shí)應(yīng)就醫(yī)治療：

1、低于3個(gè)月的寶寶發(fā)燒 2、發(fā)體溫>39℃； 3、熱伴有精神神志的改變，比如嗜睡、昏睡、昏迷； 4、發(fā)熱伴有嘔吐、抽搐； 5、發(fā)熱伴有皮疹； 6、發(fā)熱時(shí)間>3天； 7、既往有高熱驚厥史的寶寶 8、發(fā)燒伴有其他可疑癥狀。

鼻塞

當(dāng)上呼吸道感染增強(qiáng)時(shí) ，會(huì)加重鼻粘膜的炎癥，導(dǎo)致鼻粘膜腫脹，出現(xiàn)鼻涕厚重、流不動(dòng)的鼻塞情況。

孩子出現(xiàn)鼻塞不舒服，睡覺(jué)呼吸不暢時(shí) ，家長(zhǎng)可以用生理鹽水滴鼻液（千萬(wàn)不要自行購(gòu)買任何藥用成分的滴液）來(lái)幫助清理鼻腔。

哺乳前或者睡前，可以往寶寶鼻子里各滴2滴生理鹽水滴鼻液，然后立即用吸鼻器吸出。

對(duì)于小寶寶，鼻塞可能會(huì)使其睡不好，暫時(shí)抱起來(lái)安撫可能會(huì)讓孩子舒服一些。

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咳嗽

咳嗽是機(jī)體的一種保護(hù)性反射，主要是清除呼吸道的分泌物、滲出物以及侵入呼吸道的異物，是有好處的，家長(zhǎng)不要過(guò)于焦慮。

輕微咳嗽不需要鎮(zhèn)咳治療，如果是持續(xù)性干咳并影響患兒睡眠，必要時(shí)可考慮給予鎮(zhèn)咳藥物，但一般6歲以下不主張使用中樞鎮(zhèn)咳藥物。

6歲以上兒童可選用右美沙芬鎮(zhèn)咳（藥典上面有2歲以上的劑量，在醫(yī)生認(rèn)為確有必要使用的情況下才能在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥）；含可待因成分的鎮(zhèn)咳藥物禁用于18歲以下青少年兒童。

小嬰兒咳嗽能力較差，不能有效排出氣道分泌物，如果寶寶痰多，家長(zhǎng)可幫助寶寶拍背，有利于痰液排出。

拍背時(shí)五指并攏呈空心狀，由下而上，由外向內(nèi) ，拍背應(yīng)力度適當(dāng) 。

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腹瀉

腹瀉時(shí)最重要的是充分的預(yù)防和治療脫水，不推薦使用止瀉藥。

使用口服補(bǔ)液鹽3號(hào)前將溶液按說(shuō)明書的要求一次性配好。

Tips：

例如ORS III（博葉）， 1包粉末沖250ml水。沖調(diào)時(shí)一定要把整包粉末全部倒入容器中，再加上250ml水一起搖勻。

但在市面上，基本很難購(gòu)買到口服補(bǔ)液鹽3號(hào) ，只能購(gòu)買到口服補(bǔ)液鹽1號(hào)或2號(hào) 。

口服補(bǔ)液鹽2號(hào)的滲透壓有點(diǎn)高，服用時(shí) ，常規(guī)需要稀釋1.5 倍（即1 包粉加750 毫升水而不是說(shuō)明書上的500 毫升水），才適合服用。

飲用量，需根據(jù)寶寶的體重來(lái)選擇，而不是整包喝。

另外，服用口服補(bǔ)液鹽時(shí) ，注意少量多次，每2～3 分鐘喂1 次，每次10～20 毫升。大概小半天就可幫助糾正脫水。

通過(guò)口服補(bǔ)液鹽，有效防止寶寶脫水，避免由于重度脫水被送到醫(yī)院里去輸液。

如果腹瀉同時(shí)出現(xiàn)劇烈嘔吐（無(wú)法口服補(bǔ)液）、無(wú)尿或脫水程度加重等，應(yīng)立刻去醫(yī)院輸液補(bǔ)液。

當(dāng)孩子出現(xiàn)任何輕、中度脫水的表現(xiàn) ，都需及時(shí)糾正脫水，表現(xiàn)包括：

精神差，嘴巴發(fā)干，嘴唇干裂，少尿，尿的顏色深黃，皮膚彈性變差，哭時(shí)少淚，前囟門可見(jiàn)凹陷，過(guò)度嗜睡，眼窩深陷，手腳冰涼、蒼白，大、小便次數(shù)減少等，需及時(shí)糾正脫水。

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嘔吐

一般引起孩子嘔吐的常見(jiàn)原因有病毒感染，食物中毒，嚴(yán)重咳嗽等。

配方奶喂養(yǎng)的孩子嘔吐時(shí) ，在最初的8小時(shí)需要給孩子喂口服補(bǔ)液鹽（ORSⅢ）溶液，以防脫水。

如果只出現(xiàn)過(guò)1次嘔吐，家長(zhǎng)可繼續(xù)配方奶粉喂養(yǎng)；如果嘔吐不止1次，可在8小時(shí)內(nèi)補(bǔ)充口服補(bǔ)液鹽溶液。

如果家里沒(méi)有口服補(bǔ)液鹽溶液，則繼續(xù)喂配方奶。

可用勺子或注射器少量給孩子喂服補(bǔ)液鹽溶液,1次1~2勺（5~10毫升），每5分鐘喂1次。

停止嘔吐超4小時(shí)后，口服補(bǔ)液鹽的用量增加；停止嘔吐超8小時(shí)后，可按日常規(guī)律重新喂回配方奶粉或吃些清淡的、淀粉類易消化的固體食物。；停止嘔吐24~48小時(shí)內(nèi) ，可恢復(fù)孩子正常飲食。

母乳喂養(yǎng)的孩子嘔吐時(shí) ，需減少每次的奶量。如果寶寶只嘔吐1次，每次只喂一邊乳房，喂奶間隔1~2小時(shí) 。

Tips：

如果嘔吐不止1次，則每次只喂5分鐘，間隔30~60分鐘。停止嘔吐4小時(shí)后，再恢復(fù)到正常的母乳喂養(yǎng) 。

如果寶寶繼續(xù)嘔吐，則需要使用口服補(bǔ)液鹽，持續(xù)使用4小時(shí) ，喂服用具和時(shí)間與配方奶嘔吐的寶寶一致。

寶寶停止嘔吐4小時(shí)后，可以恢復(fù)正常的母乳喂養(yǎng) ，剛開(kāi)始每次喂5分鐘，間隔30分鐘的少量喂奶，隨后慢慢增加。

對(duì)于1歲以上的寶寶嘔吐時(shí) ， 8小時(shí)內(nèi)要給寶寶喂清淡的液體。

如果寶寶喝水都會(huì)吐，那就需要給口服補(bǔ)液鹽了。小口喂給寶寶，每次2~3勺（10~15毫升），每5分鐘喂1次。

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便秘

如果寶寶在排便時(shí)大便堅(jiān)硬而很吃力，就可能是便秘。

對(duì)于6個(gè)月以上的寶寶，水果（特別是西梅和梨）一般都可以幫助解決便秘的問(wèn)題。

始添加輔食的寶寶出現(xiàn)便秘時(shí) ，需要在日常飲食中多添加一些高纖維素食物，包括薯類（紅薯、土豆等）、瓜類（南瓜）、蔬菜類（豌豆、大豆、西蘭花、竹筍、空心菜等）、菌類（木耳）、藻類（海帶）以及新鮮水果（西梅、杏、李子、葡萄干、蘋果等），全麥麥片、全麥面包、酸奶等。

同時(shí) ，盡量少吃垃圾食品以及非高纖維的麥片或面包。（如寶寶尚未添加過(guò)該食物，請(qǐng)一次只添加一種，并觀察3天看有無(wú)過(guò)敏。無(wú)不適情況可逐漸加量。）

較大月齡的寶寶，蔬菜輔食添加時(shí) ，可以用滾開(kāi)的水燙過(guò)蔬菜后剁爛，但不要煮熟后打成泥，要保留蔬菜里的纖維素才有效果。剛添加輔食的寶寶還是以泥湖狀為好。

如果通過(guò)以上方法寶寶的便秘情況仍然不能改善的話，可以考慮在醫(yī)生的指導(dǎo)下給寶寶使用藥物。目前最常用的藥物是開(kāi)塞露和乳果糖。

Tips：

開(kāi)塞露的主要成分是甘油，屬于刺激型瀉藥，偶爾給寶寶使用一次可以，但如果長(zhǎng)期使用的話很可能使寶寶對(duì)其產(chǎn)生依賴，養(yǎng)成沒(méi)有強(qiáng)烈刺激就不肯排便的壞習(xí)慣。

乳果糖是人工合成的不吸收性雙糖，屬于口服劑型。用藥后可以軟化糞便使其利于排出。相對(duì)于開(kāi)塞露來(lái)說(shuō)更加安全，可以用于治療慢性功能性便秘。

但如果寶寶過(guò)多攝入的話，對(duì)健康還是有害的。最有效預(yù)防和緩解寶寶便秘的方法，還是以合理的飲食安排為首。

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肺炎

能夠引起肺炎的病毒很多，肺炎還有一種可能是由細(xì)菌感染引起的，其他像支原體、衣原體等其他病原體也可能引起肺炎。

另外，病毒感染可能會(huì)減弱寶寶的免疫系統(tǒng)功能，這時(shí)細(xì)菌趁虛而入在寶寶肺部生長(zhǎng) ，就會(huì)在原發(fā)感染的基礎(chǔ)上出現(xiàn)二次感染。

很多時(shí)候，很難確定肺炎究竟是由病毒引起的還是由細(xì)菌引起的，如果醫(yī)生判斷寶寶有比較大的可能是細(xì)菌感染引起的，可能會(huì)給寶寶開(kāi)一些抗生素，這時(shí)家長(zhǎng)需要遵醫(yī)囑服藥，不要隨便停藥。

有時(shí)候?qū)殞氃诜帋滋旌髸?huì)有所好轉(zhuǎn) ，但還是會(huì)有一些細(xì)菌殘留在體內(nèi) ，所以一旦家長(zhǎng)隨意停藥，很可能造成疾病的反復(fù) 。

當(dāng)家長(zhǎng)懷疑寶寶患上了肺炎，要盡快到醫(yī)院就醫(yī)做檢查。如果寶寶出現(xiàn)以下癥狀，則說(shuō)明感染很嚴(yán)重，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)復(fù)查。

● 雖然已經(jīng)使用了抗生素，但寶寶還是持續(xù)發(fā)熱幾天不退。 ● 寶寶呼吸困難，急促、費(fèi)力。 ● 身體其他部位出現(xiàn)感染跡象，如關(guān)節(jié)發(fā)紅、腫脹、骨頭疼痛、頸部僵硬、嘔吐，或其他新的癥狀。

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扁桃體發(fā)炎

扁桃體發(fā)炎的常見(jiàn)表現(xiàn)是，扁桃體腫大、發(fā)紅、充血、有白點(diǎn)、有膿液滲出等。

其中，病毒性扁桃體炎會(huì)出現(xiàn)扁桃體充血、腫大，看起來(lái)紅紅的；細(xì)菌性扁桃體炎更多伴有扁桃體滲出物。

通常，醫(yī)生會(huì)根據(jù)查體，是否有流涕、咳嗽、聲音嘶啞等癥狀，血常規(guī) ，扁桃體上是否有白色滲出，是否有A群β溶血性鏈球菌感染等，來(lái)區(qū)分病毒感染還是細(xì)菌感染。

成人和大孩子，根據(jù)扁桃體的腫脹程度分為三度腫大。

● 扁桃體沒(méi)有超過(guò)腭咽弓，屬于一度腫大，如圖：

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● 扁桃體超過(guò)腭咽弓，屬于二度腫大，如圖：

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● 扁桃體超過(guò)中線或者兩個(gè)扁桃體連接在一起，屬于三度腫大。

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如果醫(yī)生診斷為A群β溶血性鏈球菌感染后，一般會(huì)給口服抗生素，如阿莫西林或阿莫西林克拉維酸鉀等，至少是10天的量。

不用夠療程的話，這些菌在體內(nèi)亂跑，可能導(dǎo)致心肌炎、腎炎或風(fēng)濕熱，后果很難想象。

具體服用周期、頻率還需遵守醫(yī)囑。

孩子扁桃體總愛(ài)發(fā)炎，是因?yàn)槠涮幵诤粑篮拖赖慕唤缈?，位置比較特殊，鼻腔吸入的病原和嘴巴咽下的病原都會(huì)侵襲它。

另外，扁桃體上有很多凹陷的地方叫扁桃體隱窩，也容易把病毒、細(xì)菌等積累在該處，容易繁殖感染，形成大的病灶。

所以，孩子經(jīng)常性的扁桃體發(fā)炎，并不是免疫力弱的表現(xiàn) 。

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