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孩子不愛吃飯還總說肚子疼，媽媽以為有蛔蟲，沒想到竟拖成大病！

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提起潰瘍一類的疾病 ， 大家普遍認為這種病應該是成年人的常見病 ， 一般很少發生在兒童身上 。

毛毛媽一直以為兒子的肚子里面有蛔蟲 ， 都讀大班了 ， 身高、體重都不達標 ， 和同齡的孩子相比明顯瘦小 ， 臉色也黃黃的 。 平時食欲不好 ， 常說肚子痛 ， 有時還作嘔 。 這不是有蟲是什么？可是 ， 毛毛媽買了好多回驅蟲藥 ， 按說明給孩子服了 ， 卻總是沒多大效果 。 直到一天晚飯后 ， 毛毛突然肚子劇痛、嘔吐 ， 還拉了黑色的稀大便 ， 毛毛媽才急忙帶他去了醫院 。


孩子不愛吃飯還總說肚子疼，媽媽以為有蛔蟲，沒想到竟拖成大病！

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經診斷 ， 哪里有什么蟲 ， 毛毛患的是十二指腸潰瘍出血 。 因為沒有提前警覺 ， 平時的一點肚子痛發展到如此嚴重的程度 ， 這是毛毛媽怎么也沒想到的 。 況且 ， 孩子怎么也會患十二指腸潰瘍？

其實兒童的消化系統防御細菌和病毒的能力差 ， 而且兒童生長發育迅速 ， 需要經消化道吸收更多的營養物質 ， 所以消化道的負擔較成人重 ， 因而更容易出現消化系統的疾病 ， 尤其是消化性潰瘍病 。

今天我們請到了兒童消化內科主任張艷玲醫生 ， 跟大家講講兒童消化道潰瘍到底是怎么回事？

什么是小兒消化道潰瘍？

小兒消化道潰瘍一般指胃潰瘍和十二指潰瘍 。 胃潰瘍常發生于新生兒和小嬰兒 ， 多為應激性潰瘍 ， 十二指腸潰瘍多發生于學齡兒童 。

近些年 ， 消化道潰瘍的患者出現低齡化趨勢 ， 小兒消化性潰瘍的發病率基本接近于成人 。 而成人消化道潰瘍患者中 ， 21％～50％ 患病開始于兒童期 ， 1.6％ 開始于 4 歲以前 。

在臨床中 ， 我見過最小的患者才 2、3 個月 ， 最大的有 14、15 歲 。 這個病年齡越小越嚴重 ， 尤以新生兒期最為危險 ， 如果合并有胃腸穿孔 ， 致死率較高 。

孩子有以下這些表現 ， 家長就應提高警惕

對于兒童來說 ， 消化道潰瘍有沒有特殊的表現 ， 而且年齡不同 ， 孩子的表現也不太一樣 。

3歲之前的孩子

表現為突然的惡心、嘔吐、甚至嘔血；大便為黑便 ， 顏色很深 ， 像柏油般的黑色；腹痛 ， 不讓大人碰他的腹部；哭鬧不安 ， 不肯吃奶、吃飯 ， 肚子總是脹鼓鼓的 。

3~6歲的孩子

常常會說肚子疼 ， 疼痛的部位大多在肚臍周圍 ， 吃東西后痛感加重；反復嘔吐、吞咽吃下去的食物或者酸水；有的甚至以嘔血、黑便為突出表現；還有一些孩子會有貧血的癥狀 。

6歲以上的孩子

癥狀與成人相似 ， 吃東西前、特別是餓的時候 ， 上腹部疼痛或者感覺不舒服 ， 吃東西后癥狀減輕；也有反復嘔吐、便血等癥狀 。

由于小兒消化道潰瘍病的臨床癥狀各種各樣 ， 不同年齡癥狀差異較大 ， 因此孩子如有以下表現 ， 家長就應提高警惕 ， 打起十二分精神了：

· 無規律反復發作性腹痛 ， 驅蟲后仍然痛 ， 部位以臍周和心窩部· 多見 ， 并經常有噯氣、反酸水 。

· 反復出現進食后嘔吐 ， 嘔吐是兒童期潰瘍病的常見癥狀 。

· 不明原因的長期食欲不振 ， 與進食有關的腹部“難受” 。

· 不明原因的貧血 ， 大便潛血陽性 。

· 不明原因的嘔血、便血 。

· 突然出現頭暈、便血、黑便甚至休克 ， 或表現為急腹癥者 。

孩子到底有沒有潰瘍 ， 如何進行檢查？

孩子有消化道潰瘍的表現 ， 在臨床來說 ， 還是需要進行相關的診斷才能確定的 。 因為消化道我們肉眼是看不見的 ， 如果僅僅只是做了基本的檢查 ， 例如腹痛的查體等 ， 大多數都是沒有意義的 ， 最關鍵的還是要做胃鏡來幫助診斷 。

胃鏡下可以清楚的看到潰瘍的部位、程度 ， 甚至是有些多發的潰瘍 ， 這樣可以有效的幫助醫生做出準確的診斷 。

針對兒童來說 ， 不同情況 ， 檢查方法也不同

? 餐鋇 X 線檢查

適用于小年齡的寶寶 ， 通常由于 4、5 歲以下寶寶不太能配合胃鏡檢查 ， 檢查過程中有一定的困難 ， 較多采用餐鋇X線檢查方法 。

提示：這種方法陽性率（檢出率）偏低 ， 另外 ， 小年齡寶寶相對而言胃潰瘍較少 ， 十二指腸潰瘍較多 ， 潰瘍部位在背面 ， 不太能看出 ， 同時潰瘍面淺而小 ， 很難看出 。

? 電子胃鏡檢查

適用于較大年齡寶寶 ， 正確性高 ， 還可以在胃鏡下進行活組織檢查及幽門螺旋桿菌檢驗 。

提示：如果鋇劑檢查是陰性 ， 而寶寶的癥狀又很明顯 ， 小年齡寶寶也應用胃鏡檢查 。 特別是消化道出血的寶寶 ， 盡可能在 24～48 小時內做胃鏡檢查 。

小兒消化道潰瘍如何治療和預防？

關于治療

至于消化道潰瘍的治療 ， 每個孩子根據自身的情況 ， 都有特定的治療的方案 ， 家長一定要帶孩子到醫院及時地就診 。 如果做胃鏡確認了潰瘍 ， 家長一定要認真地服藥 ， 而且一定要按照療程去服藥 。

在飲食方面 ， 盡量吃一些流質或少渣的半流質食物 ， 量由少到多逐步增加 ， 待病情好轉后再改為普食 。

關于預防

? 定時定量進餐 ， 三餐均應為營養平衡的膳食 。 吃飯時要細嚼慢咽 ， 咀嚼時唾液大量分泌也有中和胃酸的所用 。 不偏食 ， 不讓孩子邊吃邊玩 ， 或邊吃飯邊看書和電視等 。

? 防止饑飽無度 ， 碰上喜歡的食品就吃得過飽 ， 不和口味的飯菜就不吃或吃得很少 ， 使胃腸道的負擔時輕時重 。

? 不要片面強調高營養 ， 要做到科學的飲食搭配 ， 多食高蛋白低脂肪和易消化的食物 。

? 不要長期吃刺激性大的食物 ， 不過量吃冷飲 ， 如冰淇淋等 。

? 注意勞逸結合 ， 合理安排小孩的學習和生活 ， 不要讓孩子過度疲勞 ， 精神緊張 。