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教你如何看懂性激素六項檢查單子 激素六項大概多少錢( 二 )

生活百科卵泡


故一次檢測值偏高不足以診斷為高催乳素血癥，需排除以上影響因素后重復測1-2次，連續兩次高于正常范圍方可診斷 。
PRL≥25ng/ml或高于實驗室設的正常值為高催乳素血癥，但須需排除懷孕、藥物及甲狀腺機能減退的影響 。PRL>50ng/ml者，約20%有垂體泌乳素瘤；PRL>100ng/ml者，約50%有泌乳素瘤，可行垂體CT或磁共振檢查；PRL降低見于席漢綜合征、使用抗PRL藥物 。
過高的催乳素可抑制FSH及LH的分泌，間接抑制卵巢功能，影響排卵 。存在閉經、月經不調、不孕時的高泌乳素血癥方需治療 。


PRL水平升高還見于性早熟、原發性甲狀腺功能減低、卵巢早衰、黃體功能欠佳、長期哺乳、神經精神刺激（如氯丙嗪、避孕藥、大量雌激素、利血平等） 。10%-15%多囊卵巢綜合征患者表現為輕度的高泌乳素血癥，其可能為雌激素持續刺激所致 。
PRL降低：垂體功能減退、單純性催乳素分娩缺乏，使用抗PRL藥物如溴隱亭、左旋多巴、VitB6等 。
五、睪酮（T）雄激素由卵巢及腎上腺皮質分泌 。雄激素分為睪酮和雄烯二酮 。絕經前，血清睪酮是卵巢雄激素來源的主要標志，絕經后腎上腺皮質是產生雄激素的主要部位 。99%以上的睪酮T在血循環中與肝臟分泌的性激素結合球蛋白（SHBG）結合，呈無活性狀態 。只有1%的游離T有生物活性 。在胰島素抵抗的代謝紊亂者，SHBG水平下降，游離T升高，在總T并不升高的情況下，出現高雄激素血癥的表現 。
1、卵巢男性化腫瘤：女性短期內出現進行性加重的雄激素過多癥狀及血清雄激素升高往往提示卵巢男性化腫瘤 。
2、多囊卵巢綜合征：睪酮水平通常不超過正常范圍上限2倍，雄烯二酮常升高，脫氫表雄酮正常或輕度升高 。若治療前雄激素水平升高，治療后應下降，故血清雄激素水平可作為評價療效指標之一 。多囊卵巢綜合征患者，血T值呈輕度到中度升高，這既是長期不排卵的結果，又是進一步影響排卵的原因 。
3、腎上腺皮質增生腫瘤血清雄激素異常升高，睪酮水平升高超過正常值上界2倍以上者，應首先排除卵巢或腎上腺有分泌雄激素的腫瘤 。
4、兩性畸形：男性假兩性畸形及真兩性畸形，睪酮水平在男性正常值范圍內；女性假兩性畸形在女性正常值范圍內 。
5、女性多毛癥：測血清睪酮水平正常時，多系毛囊對雄激素敏感所致 。




6、應用雄激素制劑或具有雄激素作用的內分泌藥物如達那唑，用藥期間需監測雄激素水平 。
7、高催乳素血癥：女性有雄激素過多癥狀和體征，但雄激素水平在正常范圍者，應測定血清催乳素水平 。
六、孕酮（P）1、判斷排卵：黃體中期（月經周期28日的婦女為月經第21日）P>15.9nmol/L提示排卵 。使用促排卵藥物時，可用血孕酮水平觀察促排卵效果 。


2、診斷黃體功能不全（LPD）：黃體期血孕酮水平低于生理值，提示黃體功能不足、排卵型子宮功能失調性出血 。
什么是黃體功能不全？黃體功能不全又稱黃體期缺陷（lutealphasedefect，LPD）是指排卵后卵泡形成的黃體功能不全，分泌孕酮不足，或黃體過早退化，以致子宮內膜分泌反應性降低 。臨床上以分泌期子宮內膜發育延遲，內膜發育與孕卵發育不同步為主要特征，與不孕或流產密切相關 。
黃體中期P水平的測定超聲、BBT和尿LH水平等監測排卵后5、7、9天的血清孕酮平均值<15μg/L為黃體功能不全的標準 。
月經前5-9天行血孕酮水平檢查>5.0ng/ml(15.6nmol/ml)確定為有排卵周期 。
月經來潮4-5日血孕酮值仍高于生理水平，提示黃體萎縮不全 。
3、判斷體外受精-胚胎移植（IVF-ET）預后：排卵前P水平可以估計IVF-ET預后 。肌注hCG日P≥3.18nmol/L(1.0ng/mL)應視為升高，種植率及臨床妊娠率均下降，P>4.77nmol/L(1.5ng/mL)提示過早黃素化 。
在IVF-ET長方案促排卵中，肌注HCG日即使并無LH濃度的升高，若P(ng/mL)×1000/E2(pg/mL)>1，提示卵泡過早黃素化，且該類患者臨床妊娠率明顯降低 。過早黃素化也是DOR的表現 。
4、鑒別異位妊娠：異位妊娠血P水平偏低，多數患者血P<47.7nmol/L(15ng/mL) 。僅有1.5%的患者≥79.5nmol/L(25ng/mL) 。正常宮內妊娠者的P90%>78nmol/L 。血P水平在宮內與宮外孕的鑒別診斷中，可以作為參考依據 。
5、輔助診斷先兆流產：孕12周內，孕酮水平低，早期流產風險高 。先兆流產時，孕酮值若有下降趨勢有可能流產 。
【教你如何看懂性激素六項檢查單子 激素六項大概多少錢】

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