本文原始標題是：寶寶發燒了怎么辦？（上）

上海市第一婦嬰保健院

婦幼保健部

王維潔 主治醫師

寶寶發燒了 ， 家長真著急！潔姐告訴您：發燒是一種疾病的癥狀表現 ， 是孩子應對感染的一種反應 ， 也是孩子自身“派兵打仗”、增強免疫力的一個自然過程 ， 家長不要過于緊張 。 “沉著應戰” ··注意物理降溫 ， 正確監測體溫是寶寶發燒家庭護理的關鍵 。

寶貝發燒了 ， 首先 ， 要回顧寶寶前幾天有無預防接種史、有無上呼吸道感染的密切接觸史 ， 注意觀察寶寶的一般情況 ， 精神、睡眠、飲食、大小便等 。 其次 ， 可以在家先行散熱、物理降溫 ， 注意體溫監測 。 再次 ， 持續發燒、表現異常及時兒科就診 ， 確定感染性質 ， 按醫囑合理用藥 。

物理降溫

寶貝發燒時 ， 物理降溫很簡單也很重要 ， 常用的物理降溫方法有：

1.頭部冷濕敷：用20—30攝氏度溫水浸濕軟毛巾后 ， 稍微擠壓 ， 待到不滴水了 ， 折好置于孩子前額 ， 每3—5分鐘更換一次 。

2.溫水擦拭或溫水浴：用溫濕毛巾擦拭孩子的頭部、腋下、四肢或洗個溫水澡 ， 多擦洗皮膚 ， 促進散熱 。

我還是住院醫生的時候 ， 有一次兒子發燒到39℃ ， 我就按理論知識給兒子洗澡物理降溫 ， 洗完澡之后 ， 兒子全身發抖 ， 四肢皮膚發紫 。

所謂失敗中總結經驗：當孩子發燒時 ， 如果寶寶小手熱乎乎的 ， 說明發燒已經燒到頂峰 ， 這時候的溫水洗澡可以幫助散熱降溫 。

如果寶寶在發燒時小手冰涼 ， 說明體溫還會繼續上升 ， 這時候家長可以溫水幫寶寶擦身、溫水泡腳散熱 ， 不要給寶寶溫水洗澡 ， 因為這時候洗澡會使孩子因為散熱過多出現寒顫 ， 皮膚發紫等表現 。

潔姐育兒信箱：寶寶發燒了怎么辦？（上）//

體溫測量

潔姐育兒信箱：寶寶發燒了怎么辦？（上）。家長如何幫寶寶正確測量體溫呢？

兒保門診中遇到兩位家長非常著急的樣子 ， 就診號還沒有到 ， 但是要求提前照顧看 ， 原因是寶寶發燒了！他們要看急診 。 我告訴家長：“兒保門診不看臨床疾病 ， 家長應該去兒童專科醫院看兒內科” ， 家長說：“家里剛剛測量過體溫 ， 醫生先幫我們看一下吧！”

好吧！既來之 ， 則看之 。 詳細詢問病史 ， 仔細體檢 ， 寶寶心率正常（寶寶發燒時 ， 體內基礎代謝加快 ， 心率會加快） ， 咽部無紅腫 ， 無異常發現 ， 我開始納悶：“爸爸媽媽 ， 你們測的寶寶體溫多少度呀？測量什么地方？”“我們測的是寶寶腋下 ， 測出來36度！王醫生 ， 怎么辦呀！嚴重嗎？要掛水嗎？” 我屛住想笑：“那么 ， 你們認為寶寶正常體溫是多少呢？” ， 媽媽焦急地說：“35度” 。

潔姐告訴您：寶寶是否發燒的體溫范圍如下 ， 請了解一下 。

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體溫測量

寶寶發燒時家長喜歡通過摸額頭和手腳了解孩子體溫的高低 ， 這樣往往不太準確 ， 有時寶寶手腳冰涼 ， 而體溫已經高于39度了 ， 所以 ， 發熱兒童需要每隔1-2小時測量檢測體溫一次 。

給寶寶測量溫度時 ， 一般可以測量腋溫、耳溫、額溫、頸部溫度、肛門溫度、口腔溫度 。 口腔溫度適合三歲以上的兒童 ， 肛門溫度相對最為準確 ， 而腋溫、頸部溫度容易受到測量手法和外界因素的影響 ， 溫度計夾在寶寶腋下或頸部 ， 寶寶不配合時 ， 哭鬧、扭動會使溫度計沒有被夾住或脫落 ， 測量度數會相對不太精準 。

肛溫是體內溫度 ， 測量值會比實際體溫高0.5℃ 。 比如 ， 肛溫計顯示38℃ ， 那實際體溫溫度應該是37.5℃ 。 而 腋溫、頸部溫度為體表溫度 ， 測量值會比實際體溫低0.5℃ ， 實測溫度為37.5度 ， 實際體溫應為38.0℃ 。 口腔溫度、耳溫、額溫測量時可以不用加減度數 。

水銀柱體溫計是傳統測量體溫的工具 ， 但是容易跌落損壞； 電子耳溫計具有方便、快速、寶寶愿意接受等優點 ， 但是由于電子溫度計的質量品質差別較大 ， 寶寶體溫波動時 ， 測量體溫可能會有誤差 ， 可以連續測定2-3 次取平均值度數參考 。

肛溫測量技巧：讓孩子趴在家長腿上 ， 打開寶寶尿不濕 ， 把肛表的水銀柱側用麻油或其他食用油潤滑一下 ， 將水銀柱側輕輕插入寶寶的肛門 ， 家長用一手拇指和余四指夾住寶寶肛門周圍小屁屁 ， 確保肛門表水銀柱側進入肛門 ， 不容易脫出 ， 注意觀察水銀柱的緩緩上升 ， 等到水銀柱上升停止即可讀數 。 寶寶可能會不配合扭動 ， 一位家長可以在寶寶頭側逗引寶寶 ， 分散寶寶注意力配合測量 。

寶寶發燒了 ， 家長莫驚慌 ， 正確體溫測量 ， 物理降溫做起來！

未完待續 ， 潔姐將重新發布：養育孩子不是在維護精密儀器———寶寶發燒怎么辦？（下）敬請期待 ， 不見不散 。

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