本文原始標題是：最好用的中耳炎攻略讓孩子遠離中耳炎

炎炎夏日 ， 很多寶寶都熱得大汗淋漓 ， 除了空調、冰激凌可以帶來清涼、緩解高熱之外 ， 最爽的就是去游泳啦 ， 大熱天跳進涼涼的水中游泳 ， 想想都覺得清涼呀！

游泳是夏天最受歡迎的活動 ， 很多家長會帶寶寶去游泳 ， 雖然小家伙們在水里撲騰撲騰看起來很歡樂 ， 但“游泳”也會給寶寶們帶來諸多問題 ， 中耳炎就是其中之一 。

游泳為什么會引起中耳炎？

因為游泳池或者湖里、海里的水往往是不干凈的 ， 游泳時不干凈的水會通過外耳道直接接觸鼓膜引發炎癥 ， 或者通過鼻腔-咽鼓管徑路進入中耳腔引起感染 。

游泳池、湖水、海水中含有的病原體/過敏原往往會造成過敏性鼻炎或鼻竇炎 ， 堵塞咽鼓管咽口 ， 同時將病原體和炎性物質逆行感染引發中耳炎 。

什么情況下孩子更容易得中耳炎？

游泳用水不衛生、擤鼻方式不正確、抵抗力下降 ， 同時伴有上呼吸道感染的孩子往往更容易患中耳炎 。

得了中耳炎有什么表現呢？

得了急性中耳炎的寶寶往往首先會說耳朵疼 ， 這種疼痛可能持續1-3天 ， 短則僅僅數小時 ， 有些家長容易忽略 。

如果不及時治療 ， 寶寶逐漸會感到耳朵發悶、頭暈 ， 久而久之聽力會下降 。

聽力下降寶寶往往不會說 ， 但是對父母的召喚會有點遲鈍 ， 或者看電視音量要調的很大 ， 這些細節家長們需要加以留意 。

如何診斷和治療呢？

如果寶寶最近游泳后遇到上述情況 ， 爸爸媽媽們就需要及時帶寶寶來醫院就診 。 門診五官科醫生會給孩子做詳細的檢查評估 ， 耳內鏡下可看到鼓膜是否有異常 。 聽力檢查結果提示傳導性耳聾 ， 聲導抗檢查為B型或者耳聲發射檢查未通過 ， 則可以確診中耳炎 ， 必要時還需要行耳CT檢查 。

治療上 ， 首先是停止游泳 ， 多注意休息；其次予以藥物治療：包括抗生素口服和滴耳（為期1周） ， 鼻用小兒呋麻或糠酸莫米松 ， 口服沐舒坦或者歐龍馬等粘液促排劑；最后就是需要按照醫生要求定期復查 ， 如果久久不愈 ， 可能會考慮手術治療 。

中耳炎的預后如何？會不會復發？

90%的孩子在積極及時治療3月后會痊愈 ， 如果治療3月依舊不能恢復的話 ， 自行愈合的幾率將顯著下降 ， 則需要考慮手術治療 。

寶寶在中耳炎恢復期如果感冒或繼續游泳的話 ， 再次加重的可能性非常大 ， 所以請務必保持衛生 。

如何預防和降低復發率呢？

生活中需要注意什么？

預防其實非常簡單 ， 需要注意以下幾條：

1）游泳的時候要保證孩子沒有生病 ， 不要去水質差的地方游泳 ， 游完泳之后可用生理性海鹽水清洗鼻腔；

2）家長需要及時發現孩子中耳炎的癥狀并及時就診 ， 延誤治療可能造成孩子聽力下降；

3）積極配合治療 ， 耳鏡及聽力檢查結果提示痊愈之前避免耳道進水、上呼吸道感染等；

接下來 ， 福行堂耳鼻喉就來介紹一下

急性中耳炎的治療方法：

1、抗菌藥物治療

適用于懷疑是細菌感染引起的非化膿性和化膿性中耳炎癥 。

方案1：推薦選用口服阿莫西林 ， 療程7～10天 。

患兒類型口服抗菌藥物標準療程（天）

＜2歲和臨床癥狀嚴重的10天

輕度或中度臨床癥狀的2-6歲7天

輕度或中度臨床癥狀的＞6歲5-7天

方案2：選擇大環內酯類的口服阿奇霉素等 ， 阿奇霉素每次劑量10mg/kg ， 每日1次 ， 療程為3～5天 ， 療程總劑量不超過1500mg 。

阿奇霉素的優勢是感染部位組織濃度高、特別是對未分型流感嗜血桿菌等胞內菌作用顯著 ， 療程短、作用時間較長、依從性好 ， 其也適用于青霉素類藥物過敏者 。

方案3：以上藥物治療無效的話 ， 可選用第2或第3代頭孢菌素 ， 如口服頭孢地尼等 。

2、局部治療

1%酚甘油滴耳劑：有殺菌、止痛、消腫的作用 。

3%雙氧水：主要清洗化膿性中耳炎的耳流膿 。

鼻腔局部用藥：減充血劑比如羥甲唑啉（使用不超過7天） ， 以及抗組胺藥或者鼻用激素 ， 降低中耳腔的負壓 ， 減少滲出 ， 減輕疼痛 。

3、手術治療

鼓膜切開引流術：主要針對急性化膿性中耳炎引起的并發癥如耳后流膿 ， 急性化膿性乳突炎等；

鼓膜切開中耳置管術：是治療復發性非化膿性中耳炎積液的有效手段 ， 適用的指征是半年內發作3次 ， 1年內發作4次 。

藥物對中耳炎的療效如何？

兒童具有其自身年齡的特點 ， 表達能力有限 ， 自我主觀描述存在不確定性 。 藥物保守治療是否有效 ， 需要進行系統地客觀評估 ， 然后再看是否需要進一步的處理方案 。

參照國外文獻及主要國內資深專家臨床實踐經驗 ， 制定和選擇以下客觀的評估系統 ， 供大家參考和對照：

表1為急性中耳炎（療效）量化評分表、共包括5項 ， 滿分15分為最嚴重 ， 根據耳鏡檢查情況和患兒臨床表現進行評分 ， 將其分為輕度、中度和重度 ， 根據總得分 ， 輕度≤5分 ， 中度6～11分 ， 重度≥12分 。

需要特別說明的是 ， 聽力下降、鼓膜充血、鼓膜穿孔數據都需要專業的臨床醫生評估哦！

表1.急性中耳炎（療效）量化評分表

表2為療效等級評定 ， 分為治愈、好轉、無效和加重 。 療效評估時間第一次是48～72小時 ， 之后1周評估 ， 隨后每2～4周評估 ， 評估不少于三個月 。 如果評估療效不佳 ， 還可調整治療方案或進行第二個療程治療 。

療效等級評定

治愈所有癥狀消失或治療前后總評分降低＞80%

好轉

癥狀部分消失或治療前后總評分降低30%-80%

「海之聲學前東路」最好用的中耳炎攻略讓孩子遠離中耳炎。無效

癥狀無改善或治療前后總評分僅降低＜30%

加重

「海之聲學前東路」最好用的中耳炎攻略讓孩子遠離中耳炎。癥狀加重或治療前后總評分上升

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