#米粒媽頻道#4歲孩子長出一口畸形牙，這些真相一定要知道！
本文原始標題是：4歲孩子長出一口畸形牙 ， 這些真相一定要知道！
文 | 米粒媽 （公眾號 米粒媽愛分享）
#米粒媽頻道#4歲孩子長出一口畸形牙 ， 這些真相一定要知道！//
上次帶米粒去牙科診所做檢查 ， 遇上了一個剛滿4歲的小朋友正準備拔牙 。
一問才知道 ， 不是蛀牙 ， 而是長了雙排牙！門牙下方牙齒的里面 ， 居然又長出兩顆新牙 。 醫生說 ， 這是恒牙 ， 這個才4歲的小家伙要換牙了！
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恒牙萌出 ， 但是乳牙仍然堅固 ， 沒有要脫落的意思 ， 沒辦法 ， 只能拔掉 ， 給恒牙讓路 。
如果不及時拔掉乳壓 ， 恒牙異位萌出 ， 問題可就嚴重了：影響牙列正常咬合、影響口腔衛生、導致齲齒 ， 嚴重的還會影響顏值 。
我問牙醫 ， 小家伙才4歲 ， 怎么就開始換牙了呢？一般不都是六七歲開始換牙嗎？
牙醫告訴我 ， 現在孩子來看牙醫 ， 不少都是有雙排牙的問題 。
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如果乳牙已經松動 ， 那可以回家多吃點堅硬的東西 ， 讓它自行脫落；如果乳牙還是很堅固 ， 那就不得不拔掉了 。
這樣長雙排牙的孩子 ， 現在越來越低齡化 ， 三四歲已經很常見了 。
那是什么導致孩子長出雙排牙呢？米粒媽咨詢了牙醫 ， 幫大家整理出這篇文章 。
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30%的孩子有”雙排牙”的問題
下面箭頭處就是新長出來的恒牙 ， 但因為乳牙尚未掉落 ， 就形成了“雙排牙” ， 也就是“乳牙滯留” 。
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接近1/3的孩子在換牙的時候都會遇到這樣的狀況 ， 不了解情況的家長可能會被嚇一跳 。
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為什么會發生“雙排牙”呢？一般是這三個原因：
- 飲食太過精細
這是發生雙排牙最常見的原因 。
現在孩子吃得太過精細 ， 米粒媽就看見過一個快3歲的寶寶 ， 連包子都咬不開；每次吃包子的時候家長必須用輔食剪剪開……
養孩子太“精細” ， 食物不是煮得特別軟爛 ， 就是什么東西都用剪刀或小塊 ， 方便孩子進食 。
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可是這么一來 ， 剝奪了孩子牙齒啃咬的機會 ， 乳牙得不到充分的刺激和鍛煉 ， 和牙槽骨緊密相連 ， 造成換牙時就不容易脫落了 。
- 營養好、發育早
現在的孩子普遍營養好、發育早 ， 于是恒牙冒出來的時間也比較早；就像文前那個小朋友 ， 才4歲就開始換牙了 。
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- 乳牙病變
比較常見的狀況是乳牙齲齒 ， 導致乳牙牙根吸收不良 ， 無法及時脫落 。
如果孩子第一次換牙就遇到雙排牙 ， 剩下來的19顆乳牙會遇到相同情況的機率非常高 。
如果每次都要經歷拔牙 ， 看牙醫、掛號、排隊、麻醉、拔牙……孩子遭罪 ， 大人心疼 。
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所以米粒換牙那時看的牙醫生就建議 ， 遇到雙排牙的狀況時 ， 除非前排的乳牙會影響孩子的飲食狀況 ， 或者清潔不易造成局部牙齦發炎可能有感染危險 ， 或是恒牙已經長到和乳齒差不多的高度時 ， 但乳齒仍然未松動 ， 才需要由牙醫拔除 。
否則 ， 通常有雙排牙時 ， 乳牙幾乎已經搖搖欲墜 ， 只要再等一段時間就會自然脫落 。
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所以說 ， 雙排牙并不是要強行拔除乳牙的絕對標準 ， 但是家長最好還是帶孩子去找專業的兒童牙醫咨詢 ， 能自然脫落最好 。
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寶寶的換牙順序
講完乳牙滯留 ， 米粒媽再講講寶寶的換牙順序 。
一般來說 ， 孩子平均在6-8個月大時長第一顆乳牙 ， 到了3歲前后 ， 20顆乳牙就幾乎長齊了 。
大約從6歲開始換牙 ， 陸陸續續一直要到12歲左右 ， 乳牙才會完全換完變成恒牙 。
不過也有些孩子4歲就開始長恒牙、或是到10歲還是滿口乳牙 。
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因為每個孩子長牙的狀況、進度都不一樣、變異也大 ， 說不準自家的寶寶到底會在幾歲開始換牙 。
換牙順序每個人不同
通常換牙時 ， 會從下顎乳中切牙開始換起 ， 依順序往內：乳側切牙、乳尖牙、第一乳磨牙、第二乳磨牙；
但是并不一定所有人都是依照這樣的順序換牙 ， 也有些寶寶的恒牙會跳著長 ， 例如乳中切牙、乳側切牙恒牙長完后 ， 就直接換第二乳磨牙 ， 最后才長乳尖牙及第一乳磨牙 。
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寶寶的第一磨牙恒牙通常會在6歲時長出來 ， 很多家長常以為這顆牙齒是乳牙 ， 又因為它的位置在齒列的最后面 ， 比較難清潔到 ， 所以常常一不注意就蛀掉了 。
媽媽們一定要特別提醒小朋友要好好注意牙齒口腔清潔及保養 ， 免得恒牙才長出來不久 ， 就因為齲齒報銷了 。
至于第三磨牙 ， 就是智齒 ， 通常要到青少年或是成年后才會長出來 。
小朋友開始換牙 ， 家長開心孩子成長之余 ， 最在意的就是新冒出來的恒牙是否能排列整齊 。
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乳齒的中切牙和側切牙比恒牙的小 ， 所以當乳齒換成恒牙時 ， 如果當初乳齒間的縫隙不足 ， 新長出來的恒牙就會彼此擠壓而導致恒牙排列不整齊 。
也就是說 ， 如果寶寶的乳牙長得很整齊、一個挨著一個排列得很緊密 ， 其實不見得是好事！
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但換牙過程中牙齒的位置還會稍微有點更動 ， 當乳臼齒脫落恒牙萌出時 ， 牙齒的排列還是有機會能變得整齊一點 。
什么時候才是牙齒矯正的時機？狀況不同時機也不一樣 。
現在的家長一旦看到孩子長出來的恒牙歪斜、排列不整齊 ， 甚至有暴牙的情形 ， 就會立刻想要讓孩子做齒列矯正 。
不過 ， 如果孩子的乳牙還沒換完、恒牙還沒長齊的尷尬期 ， 這個階段就開始做齒列矯正的話 ， 矯正時間會拖得比較久 。
如果等到恒牙完全換完后再開始矯正 ， 一般可以縮短矯正的時間 。
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不過 ， 如果孩子本身有特殊的問題 ， 如咬合問題、大門牙長不出來等 ， 就應該及早矯正 。
而且每個孩子的狀況不同 ， 最好的辦法就是每3-6個月固定帶孩子去看牙醫 ， 定期檢查、追蹤 ， 觀察不同階段的發展 ， 一旦需要矯正 ， 就能迅速介入治療 。
米粒之前換牙的時候 ， 米粒媽特別針對恒牙排列的問題問過牙醫生 ， 牙醫特別強調：
恒牙排列不整齊最主要的原因就是齒槽骨空間不足 ， 雖然齒槽骨空間大小絕大部分是先天決定；但是后天能盡量做的就是：“不要讓乳牙在不該換牙時提早脫落” 。
也就是說 ， 要盡量避免外傷或蛀牙而讓乳牙提早脫落 ， 以免影響之后恒牙的排列緊密跟整齊 。
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也千萬不要小看乳牙齲齒 ， 這會直接影響齒槽骨的健康 ， 進而影響恒牙的生長 。
在一些意外狀況下 ， 如果乳牙提早脫落 ， 為了留住之后恒牙生長的位置 ， 很多牙醫都會建議要幫孩子裝上“空間維持器” ， 以預防恒牙生長空間被擠壓 ， 如此一來 ， 就能讓日后的恒牙齒列更美觀 。
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最后 ， 米粒媽整理最常困擾媽媽們的幾個小朋友換牙問題如下：
Q：孩子的乳牙搖搖欲墜好幾天了 ， 可以自己拔掉嗎？
A：乳牙還是任其自然掉落比較好 ， 傷口也較小 ， 只要用干凈的水漱口即可 。
如果在啃咬食物時脫落 ， 造成流血量比較大時 ， 可以用家里干凈的棉花或紗布讓小朋友咬住止血 。
但是如果搖搖欲墜的乳牙已經影響到孩子飲食 ， 就可以考慮拔掉 。
但最好不要自己在家里強行拔除 ， 以免有牙根沒有拔除干凈 ， 還是帶孩子找牙醫拔除比較保險 ， 也可以一起檢查牙齒的健康狀況 。
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Q：恒牙剛長出來卻歪歪的 ， 怎么辦？用舌頭推它有用嗎？
A：恒牙剛長出來如果是歪歪的 ， 先不用太擔心 ， 只要牙齒生長空間足夠 ， 牙齒會自己慢慢移動到正確位置 ， 不必刻意用舌頭去頂 。
用舌頭去推牙齒確實也會讓牙齒微微移動 ， 但不見得會移動到正確的位置 。
而且 ， 牙齒移動的范圍有限 ， 到一個范圍或位置后 ， 就會有其他的牽制 ， 不會一直照自己的預期移動 。
Q：恒牙長不出來 ， 要等多久？
A：恒牙一直長不出來時 ， 可以請牙醫生照X光確定是否有恒牙胚 ， 如果恒牙胚位置正常 ， 就不用太擔心 。
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但是如果牙醫判斷要等的時間很長、又擔心旁邊的牙齒占據空間時 ， 就得讓牙醫評估該怎么處理 。
如果有多生牙(額外牙 ， 也就是非正常牙列下應該有的牙齒)存在 ， 擔心影響正常恒牙萌發的時候 ， 就可能需要開刀將其拔除 。
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Q：如果有乳牙一直沒有換怎么辦？
A：除非孩子有缺牙或多生牙的情況 ， 一般乳牙都有20顆、恒牙則有32顆 ， 理論上每顆乳牙都會歷經換牙的過程 。
如果有一顆乳牙原本就沒有繼生的恒牙胚時 ， 乳牙就不一定會自行脫落 ， 這時如果沒有蛀牙 ， 不建議拔除乳牙 ， 因為自己的牙齒還是最好 。
否則拔了之后還需要植牙或做假牙 ， 會有更復雜的治療也會產生不小的花費 ， 麻煩更大 。
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Q：長出來的恒牙牙縫大 ， 能改善嗎？
A：牙齒的寬度大致是固定的 ， 但長度會隨著年齡增長而變長 ， 有些孩子的上排牙齒長出來后會像“八”字型往兩邊分開 ， 但這通常只是過渡期 。
當兩旁尖牙恒牙長出來后 ， 縫隙會慢慢變小 。
不過 ， 如果是因為多生牙、唇系帶過厚時 ， 也可能出現牙縫太大的狀況 ， 這時一定要找專業牙醫進行評估 。
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米粒媽最后再講2個跟換牙沒什么關系 ， 但是卻是常發生在兒童牙齒上的問題 ， 很讓媽媽們困擾：
Q：為什么有些孩子的牙齒黑黑的刷不干凈呢？
A：有些小朋友的牙齒雖然沒有蛀牙 ， 卻是整口黑牙 ， 怎么刷也刷不白 ， 這種情形通常是因為外來物附著導致 。
許多牙齒染黑是因為口腔內的細菌代謝物 ， 例如硫化物 ， 累積造成 ， 而這些細菌與牙周相關疾病的細菌有關 。
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有部分的黑牙可以用高速洗牙方式洗凈 ， 但很多時候就算暫時洗掉 ， 過一陣子又會變黑 。
目前這種牙齒染黑的狀況 ， 并沒有很好的解決方式 。 牙醫生一般也不建議用抗生素去殺死細菌 ， 以避免副作用或后遺癥 。
最好的方式還是定期看牙醫回診觀察 ， 確定黑牙到底是蛀牙還是染色所導致 。
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Q：乳牙或恒牙因為跌倒等意外不小心掉了 ， 能再種回去嗎？
A：如果是乳牙 ， 一般并不建議掉了再種回去 ， 畢竟種回去成功的機率不高 ， 反而可能對恒牙發育有影響 。 但如果是恒牙不小心受傷掉了 ， 還是有希望可以種回去的 。
當恒牙脫落時 ， 最立即且有用的處理方式就是：立刻塞回去！這種方式的成功機率最高 ， 當然這還是要考量到脫落的環境是否衛生、傷口有沒有細菌感染等 。
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如果牙齒與牙齦分開的時間越長、種回去的成功機率就越低 。 一般來說 ， 60-90分鐘內是牙齒種回去的黃金期 。
如果想要保存牙齒運送到醫療院所 ， 口水是最好的保存工具！甚至可以直接把斷牙含在口腔內保存 ， 但對年齡太小的幼兒這個方式就不適合了 。
也有牙醫建議用冰牛奶保存牙齒 。 而最不理想的處理方式 ， 就是將牙齒拿去水龍頭下過度沖洗 ， 這樣會把牙齒上的表皮細胞一起沖掉 ， 再生的機率就更低 。
更不建議用衛生紙包覆保存 。
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寫了這么多 ， 最后給大家劃個重點：
第一 ， 乳牙長不好 ， 恒牙也遭殃 ， 千萬別覺得乳牙總是會脫落所以不重視；
第二 ， 別怕孩子“咬不動” ， 就總是給孩子吃軟食：長期吃軟食 ， 口腔得不到鍛煉 ， 容易造成孩子口齒不清、牙齒不夠“強壯”；
第三 ， 堅持每天給孩子刷牙 ， 大一點的孩子可以自己刷牙 ， 別怕麻煩；
第四 ， 兒童換牙階段問題多 ， 大家一定要定期帶孩子看牙醫檢查牙齒 ， 以確保孩子的恒牙長得更好、更健康 。
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#米粒媽頻道#4歲孩子長出一口畸形牙，這些真相一定要知道！。作者簡介：@米粒媽愛分享（歡迎關注哦） ， 美國海歸、原500強高管麻麻一枚 ， 專注于0-5歲寶貝的科學養育、英文和數學啟蒙 ， 以及全世界的新奇好物推薦 ， 歡迎關注！（5-12歲寶媽請關注：@米粒媽頻道）
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