為什么父母要通過早期的學習奠定孩子一生的健康基礎？就像袋鼠寶寶在8周左右就從子宮里爬到

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文育己講堂 · 排版育己小姐夫

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0-3歲對一個孩子來說如此重要，為什么父母要通過早期的學習奠定孩子一生的健康基礎？

去年我們社群中一位媽媽的分享

感謝鄭老師的分享。我是在懷孕的時候加入的這個學習群，現在回想一下，真的非常慶幸自己當時做的決定。

在入群學習之前，作為一個孕媽媽，總是會翻閱各種微博小紅書，記下各種孕期必備，待產包，母嬰618清單，雙十一必買母嬰用品。

各種育兒知識，也還停留在上一輩人的閑談中，覺得月子里，有月嫂就萬事足。

隨著群里的各種課堂的開展，還有母乳指導頂頂小可愛的科普，我才發現，原來我所知道的育兒知識，有多少坑。

第一點，和買買買有關。在購物車里塞滿了各種各樣的待產用品之后，我把目光轉向了奶粉。在我當時的認知里，生孩子之前要備上兩罐嬰兒奶粉以備不時之需。但是市面上的奶粉種類太多啦，眼花繚亂之余，根本不知道應該選哪一種。

很幸運的是，這個時候我學習了母乳喂養的課程，了解到孕期，我們的乳房就已經開始為寶寶的口糧做準備，只有乳腺發育不良（極少），重度營養不良以上的產婦才會產不出乳汁。

在我25周左右，我還自己試著按照標準手擠奶的方法，擠了一擠，沒想到被我擠出了一點點透明的液體，就是初乳。

我還學習到，寶寶剛出生時，胃容量是那么的小，這樣一滴滴的初乳，可能十幾滴就能讓他吃個飽了。

慢慢地我放下了尋找奶粉的念頭，專心學習母乳喂養知識，而且被“未來寶寶能夠自己爬到媽媽身上拱著要吃奶”這個想法迷得七葷八素，堅決拒絕了要給我準備初生奶粉的各種好意。

生下寶寶之后，堅持喂奶，記錄體重，給便便拍照，數尿片數量。成功躲開了“寶寶吃不吃得飽”“寶寶怎么又要吃了”“寶寶看起來好瘦”等攻擊。

鄭寰對于母乳喂養對孩子重要性的解說

一、人類的孩子都是早產兒

對于人類的孩子來說，雖然我們將40周出生的嬰兒稱為足月兒，但其實他們仍然是早產的。

就像袋鼠寶寶在8周左右就從子宮里爬到了媽媽的育兒袋里，仍需要在袋子里吃奶38周才能離開媽媽的育兒袋，而出來以后還得吃奶4個月。

人類的孩子在媽媽的子宮里本來應該待21個月或者更長時間。但是由于長期的演化過程，如今人類的腦容量不斷增加，腦體積變大，同時直立行走使得媽媽的骨盆變窄。所以，我們不得不提早十多個月把孩子生出來。

那么，我們該怎么做，才能保持孩子在宮外仍然像宮內一樣呢？

就是至少一年的哺乳期，我們稱之為“第四孕期” 。

在第四孕期里，乳汁里富含來自媽媽的白細胞、抗體、生長因子等，讓孩子在宮外的生長階段，仍然可以從母體獲得營養和保護。

我們成人的腸道，腸道的小腸絨毛細胞和細胞之間，是有致密鏈接的。

但是，新生兒的腸道，細胞和細胞之間則沒有形成致密鏈接，很容易被有毒有害過敏物質入侵。

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如果我們把新生兒的腸道比作墻面，那么細胞就是砌墻用的磚塊，而細胞和細胞之間的致密鏈接就是磚塊和磚塊之間的水泥，如果一堵墻上磚塊和磚塊之間的水泥被我“挖”掉了，那么當傾盆大雨時，墻外的雨水、飛塵之類的東西肯定會從這個鏤空的地方進入房間。

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而配方奶中未消化的酪蛋白，會延遲嬰兒腸道細胞和細胞之間致密鏈接的形成，使得他們更長時間地暴露在外來的過敏原、細菌和有毒物質之中，導致比如感染性腹瀉、壞死性小腸結腸炎等疾病發生率的增加。

與之相反的是，母乳中卻有許多生長因子，它們會作用于小腸，幫助小腸黏膜的吸收和屏障功能的發育。

而母乳對于腸道屏障的保護，不僅僅限于這道由細胞和致密鏈接構成的屏障，還有在細胞表面的一層“百毒難侵的保護漆”——粘液層。

這層粘液層，包括粘液蛋白、分泌型免疫球蛋白（sIgA）、腸道菌群，有它的存在，無論是致病菌還是共生菌都難以穿透，這就對嬰兒的小腸起到了保護作用。其中sIgA是粘液層重要的組成成分，它可以在粘液層中游動，和病原體結合，并且刺激粘液分泌，排出病原體。

1995年，在《兒科胃腸病學與營養雜志》上發表的一篇文獻，闡述在母乳喂養和配方奶喂養的情況下，腸道通透性的區別。

如果腸道通透性越高，那么病原體就更容易滲透。研究發現奶粉喂養的孩子，腸道的通透性更高，更易促進病原體和過敏物質的滲透。而母乳喂養的新生兒，腸道的發育更加完善。

哺乳期，是延伸到宮外的子宮營養階段。人類的孩子在生命的早期肺部、腸道等身體的很多部分都發育不完善，即使出生了，也需要依靠母體提供營養。

母乳中的抗體和白細胞，可以幫助孩子殺滅病原體；母乳中生長因子，可以幫助孩子的視力、腸道的發育。

而配方奶中缺乏了幾百種母乳所擁有的營養物質，如果中斷母乳喂養，則會使孩子失去相應的保和以及在母體營養保護下發育的機會。

二、新生兒黃疸是病嗎？

很多媽媽會說， “在學習之前，我一直以為，寶寶黃疸是一種病，是需要吃藥才能退黃的，上完了黃疸的課程我才知道，原來黃疸，是一種現象，它不是一種疾病。 ”

是的，對于新生兒來說，大部分寶寶都會在出生后發生黃疸，但其中只有很少一部分的寶寶會出現病理性黃疸，而大多數情況下都是生理性黃疸，是一種正常的生理現象。

寶寶在子宮里因為處于相對缺氧的環境，所以需要更多的紅細胞，而當他們離開子宮后，這些多余的紅細胞就會被廢棄，需要被代謝掉，破裂的紅細胞里的膽紅素變成了膽紅素染黃了寶寶的皮膚和黏膜，最終再通過腸道和泌尿道——大小便——排泄到體外。

這就是為什么我們會發現寶寶出生后胎便會從黑色變成綠色，再慢慢變成黃色。

因此，我們真正需要幫助寶寶做的應該是多吃奶、多排泄。

而退黃神藥“茵梔黃”的機制其實就是通過刺激腸道，讓寶寶增加排便次數以加快代謝，但這一過程中會增加腹瀉、皮疹及過敏的風險。

全球目前每年有幾百萬的兒童死于腹瀉，腹瀉導致的脫水、電解質紊亂對于新生兒來說尤其危險。這顯然是得不償失的。

所以，當孩子出現黃疸時，父母一定要保持冷靜，配合醫生觀察黃疸指數，如果不是病理性黃疸，希望媽媽們可以避開中藥、中成藥這個坑。

如果是病理性黃疸，則根據醫囑進行藍光治療。但無論是哪一種情況，保證寶寶大量、不限制地吸吮媽媽的初乳，才能拉得多，退得快。

三、中藥真的沒有副作用嗎？

很多人都想當然地認為，既然中藥是純天然的，那么肯定副作用比西藥小。但事實真的如此嗎？

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但如果你曾經仔細觀察過中藥、中成藥的說明書，就會發現在不良反應和副作用一欄，多半寫著“尚不明確”四個字。

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對于一個藥物，從研發到上市，通常需要經過大量的科研和臨床試驗，并在投入使用后接受長期持續的監管和研究。這個過程可以有效地確認這個藥物的安全性、有效性，知道它有沒有副作用和不良反應。

但是很多中藥、中成藥缺少這一步驟，這也就導致了“尚不明確”的發生，我們根本不知道它是否有副作用和不良反應。

不知道，就可以當作沒有嗎？顯然不可以！

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對于孩子來說，他們的身體發育尚不完善，相對成年人來說，機體的清除能力較弱，即使他是40周足月出生，相對母體來說也只能清除50%的藥物成分，如果它是早產兒、新生兒或者肝腎功能有損的患病兒，那么這個清除能力會更差。

這些我們不知道究竟是什么，也沒有被驗證過是否存在不良反應、副作用的成分，就這樣進入到寶寶體內，無法被有效代謝和清除，你真的還能安心嗎？

所以我們建議，新生兒嬰兒的用藥需要嚴格遵照醫囑執行，而且只用有嚴格驗證的兒科用藥。比如退燒用的泰諾林。

四、“育兒神器”益生菌真的有用嗎？

我們社群里有一位媽媽剛生完寶寶，月嫂就告訴她， “記得讓醫生開一點媽咪愛，以后用得上。 ” 這位媽媽曾經在育己社區里學習了很長時間，她問月嫂， “為什么要開？” 月嫂顯然被問懵了，似乎她從來沒有考慮過這個問題，她服務的媽媽們也從來沒有考慮過這個問題。

益生菌，常常被冠以“育兒神器”的名號，出現在很多閱讀量很大的待產包分享里。也的確有不少媽媽抱著， “吃了就算沒用，也沒什么關系”的心態來看待它。

但實際上，益生菌，還真不是這么“人畜無害” 。

在人體內住著很多的細菌，他們有的是好細菌，幫助人類抵御疾病，有的則是壞細菌，可以使人類生病。而益生菌顧名思義，就是那些好細菌。

而對于新生寶寶初生的無菌小腸道來說，第一口“益生菌”最好的來源應該是媽媽的乳房和乳汁，它從孕期開始，就在聚集真正的“媽咪愛益生菌” 。

母乳喂養被稱為“有菌喂養” ，一個寶寶，每天如果喝800ML來自媽媽的乳汁，就可以得到10萬到1000萬的細菌量。（Fernandezet.al.）

有研究發現，母乳喂養的寶寶腸道里的細菌組成和媽媽乳汁里的細菌組成是很相近的。這些母乳中的細菌可以使嬰兒感染的幾率降低，或者即使感染，也比較不嚴重。

媽媽通過乳汁將乳酸菌（lactobacillus）、雙歧桿菌（bifidobacterium）等菌群傳遞給孩子，可以使寶寶的胃腸道感染幾率降低約46%、上呼吸道感染幾率降低約27%、總感染幾率降低約30% ，并且可以降低將來肥胖、糖尿病等的發生率。

換言之，如果不進行母乳喂養的話，孩子不僅因為無法得到來自媽媽的這些有益菌群，有可能導致更高的胃腸道、上呼吸道感染，更有可能增加將來發生肥胖，糖尿病的幾率。

可是，卻有人偷換概念，把“來自媽媽的有益菌群”的概念，偷換成了“包治百病的益生菌產品” 。 (見下圖)

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2018～2019 年，幾乎是益生菌各類研究的“突破之年” 。

幾篇發表在《New England Journal of Medicine》《Cell》《柳葉刀》的研究都取得了新進展。

如果用一句話概括，那就是——

益生菌只對特定人群的特定狀況有效，它不是什么包治百病的“靈丹妙藥” 。

NEJM 在針對益生菌是否有效的問題上，刊登了一篇重磅研究。這項研究采用隨機雙盲的方案，納入了971名參與者，發現在患急性腸炎的學齡前兒童當中，益生菌療法（鼠李糖乳桿菌GG）與安慰劑療法（Placebo）沒有區別。

公眾號【熱心腸先生】在《益生菌不是靈丹妙藥和空頭支票，更不是騙局！》中指出：

①我們反對“益生菌萬能論”和“益生菌無用論”兩種極端觀點，我們反對認為益生菌行業是騙局，對特定益生菌、整個益生菌行業的評價應以全面而非片面甚至單一的科學事實和證據為依據；

②我們反對別有用心的商家和媒體炒作益生菌，并將益生菌神話成包治百病的“靈丹妙藥” ，大部分疾病和癥狀或不能靠吃益生菌來改善和治愈；

③我們反對將腸道菌群的強大功能演繹成益生菌產品的功能，我們反對并會明確揭露這樣偷換概念、傷害益生菌行業健康發展的害群之馬；

④我們反對向健康的嬰幼兒以及免疫受損、老年或危重個體等人群推薦益生菌，除非有足夠證據支持益生菌帶來的益處大于其安全性風險；

⑤我們反對忽視和隱瞞益生菌的潛在安全性風險，在基礎和轉化研究中應時刻積累更多安全性證據；

⑥我們反對媒體不準確、過度解讀益生菌相關研究，特別是對單一研究的解讀，應結合對歷史文獻進行充分調研和評估再做結論。

宣傳益生菌包治百病功能的人，到底是惡毒，還是無知呢？

我想，還是以無知居多，但是，作為父母的我們要為了孩子而擦亮雙眼。

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好久沒下雨了，植物的葉子卷了起來，這個動作，是為了讓自己保留更多的水分。有三位園丁經過了花園。

第一位看到了，就給植物澆了水；第二位看到了，沒管；第三位，看到了，把葉子一片一片的掰開來。最后，第一個植物因為有了水活了，第二個植物因為等來了雨活了，第三個植物卻因為園丁把葉子強行打開，失水過多，死了。

對于人類來說，即使是40周出生的足月孩子，仍然是“早產”的，有很多身體的很多技能和發育都需要不斷完善，他們需要來自母乳的呵護，也經不起中藥、中成藥和益生菌的破壞。

作為父母的我們，想要成為一個什么樣的園丁呢？是第一種，第二種還是第三種？

期待來自你的思考和回答。

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