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一、育兒咨詢

昕童老師：

我家寶寶快9個月了 ， 體重才15斤 ， 嚴重不達標 ， 感覺吃了不吸收 ， 體重好幾個月沒有長了 ， 都不知道怎么養娃了 。

從3、4個月開始 ， 那時候他奶都不吃 。 吃了好多助消化的藥效果都不大 。 孩子越養越小 ， 都不知道怎么辦了 。

8點左右喝奶120ml左右 ， 10點半左右吃小半碗粥加蛋黃；

12點半左右喝奶150ml ， 3點半左右喝奶150ml；

6點半吃米粉或面條 ， 8點或9點喝奶150ml 。

便便有時成形有時不成形 ， 但便便顏色都不怎么好 ， 有點偏綠 。 舌苔一直很白膩 。

二、洞悉其源

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以上這位寶寶的問題在哪里？具體怎么分析呢？我們可以從三方面入手 。

（一）、生長發育曲線

在出生時 ， 這位寶寶的身高和體重 ， 基本遠超于50%的同齡寶寶 。 不存在說低體重兒的現象 。

然后在滿月前的發育都是比較標準的 ， 包括前期身高的發育也是平穩的 ， 這樣就可以排除先天發育遲緩的因素了 。

也就是說 ， 導致目前體重不增 ， 主要是后天喂養不當的因素 。

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按照正常情況下 ， 3月前的曲線都會是急速提升的 。 但在一個半月左右的時候 ， 體重已經開始呈現不穩定的下降趨勢 。

也就是說從一個半月開始 ， 喂養就出現問題了 ， 只是問題不算嚴重 ， 不明顯 。

然后到三四個月的時候 ， 曲線下滑得相對有點快了 。 剛好這里也對應了媽媽說的厭奶現象 。

然后媽媽開始給寶寶吃助消化的藥物 ， 這里還是有一點用的 ， 最起碼4~5月體重的百分位有所上升 。

但估計媽媽覺得消化藥吃久了不好 ， 后面就不再給 。 所以從5月份開始 ， 立馬打回原形 ， 而且脾胃問題越來越嚴重了 。

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就這樣 ， 考慮由于喂養方式一直不合理 ， 導致寶寶的脾胃功能發育跟不上對應的月齡 ， 也就是脾胃功能差了 。

由于胃口和所對應的月齡不匹配 ， 那所攝入的食物量以及營養就不足以支撐目前的生長發育 。

不僅體重百分位下降得越來越厲害 ， 連身高也受到了影響 。

一直到現在的9個月 。 這個寶寶的體重從遠超50%的同齡孩子變成遠超3%的同齡孩子 。

一旦百分位繼續下降 ， 不僅營養不良 ， 發育遲緩 ， 還會對孩子的一生產生重要的影響 。

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（二）、喂養安排情況

9個月寶寶 ， 一天有四頓奶 ， 兩頓輔食 。

奶量高達570ml ， 不算少 。 而且難得的是沒有夜奶戀奶的習慣 ， 這點做得非常好 。 所以整個喂養安排看上去基本沒問題 。

如果說需要細化去分析 ， 還可能存在的有2點原因 ， 一是輔食過于單調 ， 營養的密度低；二是整體攝入量較少 。

在調整食物結構后 ， 并且寶寶如果能夠吃到同齡孩子的飯量 ， 那就是考慮脾胃問題了 。

而且這個孩子本身先天條件還是挺好的 ， 如果說后面的喂養沒有問題 ， 營養能跟上 。

就不僅僅是遠超50%同齡孩子這么簡單 ， 我預計至少能夠超過75%的同齡孩子的 。 也是奶量能上去的原因 。

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（三）、胃腸功能強弱

結合媽媽的描述 ， 感覺吃了不吸收 ， 大便不正常 。

有時成型 ， 有時不成型 ， 加上大便一直都是偏綠 ， 有舌苔白膩 。 這些都是典型消化不好的表現 。

至于媽媽擔心的吃了不吸收 ， 其實很多時候不是不吸收 ， 而是不能消化 。

吸收的前提是消化完全 ， 如果都不能消化完全 ， 那肯定吃多少拉多少了 。 所以大部分的孩子基本都不存在不吸收的問題 。

舉個例子 ， 如果讓孩子換成喝氨基酸奶粉 。 這是不需要消化的奶粉 。 孩子是不是就沒有不能吸收的說法 。

如果還存在吸收問題 ， 那就得去醫院輸營養液了 。 通過注射的方式來補充營養 。

所以很多時候不是不吸收 ， 而是沒有消化好 ， 就談不上吸收了 。

三、改善方案

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那對于這位寶寶而言 ， 媽媽可以哪些地方下功夫幫助寶寶的生長發育百分位跟上去呢？

1、再次規劃喂養安排

餐次時間再次延長半小時 ， 食物品種多樣化和易消化 。 選擇高營養密度的食物 ， 少吃低營養密度的食物 。

具體可以參照以上的表格 。

可以換成更好消化或高能量的奶粉 。 在同等攝入量的基礎上 ， 營養價值可以更高 。

2、額外增加營養補充

比如：補充富含優質蛋白質 ， 優質脂肪酸 ， 幼稚礦物質以及維生素的營養補充劑 。 不僅好消化 ， 也不存在吸收的問題 。

等同每天給孩子額外攝入20%的基礎營養 ， 這樣能夠給到生長發育更多的營養支持和原材料 。

3、提升胃腸功能

可以通過食療、推拿、功能性營養等方式來幫助孩子改善脾胃 ， 增強對食物的消化吸收 。

比如：古麥芽山楂水；捏脊、順時針按摩、順運八卦、清補脾、艾灸中脘穴；益生菌、酵母鋅、消化酶等 。

邊調整 ， 邊對照生長發育曲線 。 這樣你就知道自己的努力方向以及結果了 。

作者：小兒好養（axsxehy） 。 來跟我學育兒 ， 讓孩子愛吃飯 ， 讓孩子少生病 。

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