提示您本文原始標題是：幼兒園一個班只有仨孩子沒蛀牙 ， 這屆孩子牙齒壞得速度驚人

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朋友的兒子迪迪5歲 ， 上幼兒園中班 ，

最近幼兒園的一次牙齒檢查情況公布：迪迪所在的班 ， 30個小朋友 ， 只有3個小朋友沒蛀牙 ， 其余全部被通知去牙科就診 。

最讓朋友接受不了的是 ， 迪迪在5個月前的一次牙齒檢查中還是全班的“愛牙小明星” ， 一顆蛀牙沒有 ， 短短5個月的時間 ， 迪迪已經有了6顆蛀牙！

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10個小孩子里 ， 7個有蛀牙 ， 還有2個正在齲齒的路上 。

2005年 ， 第三次全國口腔調查流行病數據顯示 ， 5歲兒童的乳牙齲患率為66% 。 而2017年公布的第四次全國口腔調查流行病數據顯示 ， 5歲兒童的乳牙齲患率已經上升至70.9% 。

不管媽媽圈還是兒童口腔門診 ， 大家的一個共識是：現在的孩子牙齒壞得太普遍 ， 而且速度驚人！

速度

從一顆壞牙沒有 ， 到壞6顆 ， 只用了5個月

一口好好的牙 ， 怎么就在短短5個月里 ， 好幾顆一齊變壞？家長或許很震驚 ， 但在馬文利主任看來 ， 這算不上是一件讓人驚奇的事 。 事實上 ， 在兒童口腔科門診 ， 這種情況并不少見 ， 她在臨床上甚至看到過時間更短的例子 。

前段時間有個2歲多的小患者 ， 做完全麻下牙齒治療后兩個月來復查 ， 又發現了新的齲壞牙 。 孩子的媽媽在治療時哄孩子：“寶寶不怕 ， 一會兒咱們去喝桃子水” ， 當時馬主任還在思索孩子牙為什么壞得這么快 ， 聽了媽媽這句話 ， 找到了答案 。

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來看看“乳牙”每天都在經歷什么——

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這些在孩子口腔中時時刻刻發生的“乳牙威脅”事件 ， 家長未必“看”得到；發現孩子的小牙變黃或者有小黑點 ， 以為是食物殘留、刷牙不徹底 ， 又沒足夠重視 ， 更不要說那些比較隱匿的壞牙情況……

年齡

2－3歲全口沒一顆好牙 ， 并不是特例

迪迪的情況還不是最嚴重的 ， 馬文利主任在口腔門診 ， 常會接診2、3歲全嘴沒有一顆好牙的孩子 ， 這樣的情況才更觸目驚心 。

牙齒開始齲壞的時間沒有一個嚴格的年齡界定 ， 并不是說孩子小 ， 就不會壞牙 。 有的孩子僅10個月 ， 乳牙剛剛萌出沒多久就已經齲壞 ， 在齲齒預防這件事上 ， 再早也不嫌早！

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1－2歲：上前牙的唇面

這個階段形成蛀牙的原因 ， 多半是哺乳時間過長 ， 哺乳過于頻繁 。 喂母乳的媽媽夜間和孩子睡在一起 ， 孩子叼著奶頭睡或是夜間多次哺乳；人工喂養的孩子睡前抱著奶瓶 ， 喝著喝著就睡著了 。 有這樣的喂養習慣 ， 幾個月下來 ， 門牙唇側面及鄰面就會出現齲壞 。

減少這個階段牙齒齲壞 ， 最重要的事就是在1歲后 ， 及早停止夜間哺乳 ， 每晚進行牙面的徹底清潔 。 2歲左右嘗試讓孩子用杯子喝奶 ， 建立起喝奶→認真刷牙→睡覺的正確順序 。 有條件的話 ， 兒童1歲左右就要由專業醫師定期進行口腔檢查、涂氟、健康指導 。

2－3歲：乳磨牙的窩溝處

這個年齡段 ， 孩子的乳磨牙陸續萌出 ， 乳磨牙上有許多窩溝 ， 容易積存菌斑 。 幼兒的食物種類越來越豐富 ， 食物殘留在口腔內 ， 給細菌提供糖分 ， 大量產酸 ， 導致乳磨牙齲壞 。

減少乳磨牙齲壞幾率 ， 家長一定要長期不懈地為孩子做好口腔清潔及飲食控制、定期涂氟 ， 齲蝕高危的兒童可以施行乳磨牙窩溝封閉 。

4－5歲：乳磨牙及尖牙之間的鄰面

進入4－5歲 ， 隨著頜骨的生長發育 ， 孩子的牙齒縫隙增大 ， 鄰面齲齒開始高發 ， 需要每天使用牙線清潔牙齒間隙的食物殘渣以及附著在牙面的菌斑 ， 來預防鄰面齲齒發生 。

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還有一個事實家長應該知道 ， 隨著年齡的增加 ， 齲病在學齡前兒童中的覆蓋面會越來越大 ， 第四次全國口腔健康流行病學調查結果顯示：3歲兒童的齲患率為50.5% ， 4歲為63% ， 5歲為70.9% 。 也就是說年齡每增加1歲 ， 齲患率上升10%左右 。

所以 ， 即便孩子3－4歲的時候沒有齲齒 ， 也要高度重視口腔清潔 ， 因為他真的可能正在齲齒的路上 。

習慣

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每個人口腔中都有大量的細菌 ， 是一個小的生態系統 ， 但這個生態系統的構成有差別 ， 有的人口腔中導致齲病的細菌多 ， 有些人導致牙齦炎、牙周病的細菌更多 。 口腔中的細菌組成 ， 在家庭成員中有相似性 。

孩子在剛剛出生沒長牙的時候 ， 口腔里是沒有致齲細菌的 。 漸漸地 ， 這些細菌從外界定植而來 。 那么 ， 致齲細菌從哪兒來呢？只可能是跟孩子密切接觸的人：父母、祖父母、或者保姆 。

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許多研究證實：變形鏈球菌（主要致齲菌）大多從母親的口腔傳給嬰兒 。 嬰幼兒口腔中變形鏈球菌植入越早 ， 在4歲時 ， 兒童的患齲率就越高 。 雖然每個人口腔中終究會出現致齲細菌 ， 但定植晚的兒童 ， 其齲齒發生幾率 ， 和齲齒的個數都會更低 。

不良的喂養習慣 ， 容易讓致齲菌早早地在孩子口腔中定植 。 比如喂孩子吃飯時 ， 先嘗一嘗再喂給孩子；給嬰兒喝的奶或水 ， 把握不好溫度 ， 自己先對著奶嘴喝一口；有些人甚至把大塊食物嚼碎了喂給嬰兒……這些都會讓致齲菌傳到孩子口腔 。 所以分餐制不僅對于成人 ， 對于孩子來說更為關鍵 ， 至少3歲前要嚴格堅持大人、孩子分餐 。 另外 ， 減少母親或其他嬰幼兒照顧者口腔中致齲細菌的數目（通俗地說就是認真刷牙 ， 做好牙菌斑的控制） ， 也可延緩兒童口腔中變形鏈球菌的植入 。

算賬

面對兒童的齲齒 ， 家長們常有僥幸心理：孩子牙齒上只是一個小黑點 ， 好好刷牙就行了；去醫院排隊、掛號太麻煩 ， 再拖一拖吧 ， 興許并不嚴重 。 這一拖 ， 跑口腔科的次數和花費就會成倍地往上加 。

補牙

補一顆最淺的蛀牙 ， 只需要跑一趟醫院 ， 費用可能只需200－300元 。

如果孩子極不配合或者壞牙太多 ， 需要進行全身麻醉下治療 。 那么 ， 全口牙治療下來 ， 患牙數目多的 ， 費用可能達到2－3萬元 。

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根管治療

普通的齲齒拖延不治 ， 就會逐漸加深 ， 波及牙髓 ， 引起牙髓炎癥、壞死 ， 出現疼痛、牙齦腫脹等癥狀 ， 就需要進行牙髓治療 。 最順利的根管治療 ， 也需要跑2-3次醫院 ， 一顆乳磨牙治療下來費用大約在1000元左右 。 如果破壞嚴重 ， 還需要做金屬預成冠修復 ， 費用又要增加幾百元 。

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所以 ， 不論從經濟角度、時間角度 ， 還是讓寶寶少受痛苦的角度來講 ， 乳牙齲病早發現、早治療都是十分必要的 。

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從2歲半長齊小乳牙 ， 到12歲最后一顆乳牙脫落 ， 每顆乳牙要用5－10年的時間 。 別等乳牙壞了 ， 才意識到 ， 離它的使命完成還有好多年！每顆小乳牙都很保寶貴 ， 要幫助孩子 ， 好好愛護它們哦！

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監制 /鄭鑫

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