注意寶寶雙腿的這些表現(xiàn)，可能是得了這種骨骼病鑒于DDH經(jīng)常沒有癥狀

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開始講今天內(nèi)容前，我們先來看一張動(dòng)圖：

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圖中的寶寶走路一瘸一拐，并不是殘疾，這是一種嬰幼兒骨骼病——發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位（DDH）的表現(xiàn) 。

DDH究竟是什么？

人體的髖關(guān)節(jié)主要由髖臼和股骨頭組成，它們的結(jié)構(gòu)就像搗蒜用的臼和杵。不一樣的是，髖關(guān)節(jié)有關(guān)節(jié)囊和韌帶把杵固定在臼里。

而我們說的DDH ，就是因?yàn)榉N種原因，股骨頭沒有被固定住，從髖臼窩里跑出來了。

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DDH如果發(fā)現(xiàn)得早，治療起來就比較容易，孩子也不會(huì)很痛苦。

但如果像動(dòng)圖里的孩子那樣，已經(jīng)出現(xiàn)跛行才去治療，那難度就大很多了，有些孩子甚至還要做手術(shù) 。

如何盡早發(fā)現(xiàn)DDH？

雖說越早治療越好，但是在新生兒時(shí)期， DDH往往沒有任何癥狀，寶寶也不疼，很難通過外觀畸形發(fā)現(xiàn)DDH 。

經(jīng)過大量觀察，人們發(fā)現(xiàn)腿紋、臀紋不對(duì)稱的孩子，出現(xiàn)DDH的概率要比一般孩子高出很多。所以有的醫(yī)院會(huì)通過檢查臀紋和腿紋來初步判斷孩子是否有DDH 。

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強(qiáng)調(diào)一下，看腿紋、臀紋只能「初步判斷」，因?yàn)槌霈F(xiàn)概率高不代表有必然聯(lián)系。腿紋不對(duì)稱有可能只是因?yàn)楹⒆臃逝?，而腿紋對(duì)稱也有可能是DDH 。

所以，為了避免貽誤治療，篩查DDH還需要一些更靠譜的手段。

3種自查方法

1. Barlow試驗(yàn)

在新生兒期間，檢查寶寶髖關(guān)節(jié)是否脫位，最簡單的方法是Barlow試驗(yàn) 。

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讓寶寶平躺，將兩手中指放在大腿外側(cè)大轉(zhuǎn)子處，兩手拇指放在大腿內(nèi)側(cè)小轉(zhuǎn)子附近，將髖屈至90° ，膝完全屈曲，然后將兩髖外展至45° ，若中指感到股骨頭滑入髖臼內(nèi) ，表明有脫位。

再用置于大腿內(nèi)側(cè)小轉(zhuǎn)子附近的拇指將股骨頭推向外后側(cè) ，若感到股骨頭自髖臼后緣滑出，放松拇指后，股骨頭又滑入髖臼內(nèi) ，表明髖是不穩(wěn)定的，稱為Barlow試驗(yàn)陽性。

2. 望遠(yuǎn)鏡試驗(yàn)

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一只手扶著寶寶可能存在脫位一側(cè)的大腿隆起處，另一只手上下推拉。如果存在脫位，扶著大腿的那只手可以感到大腿隆起處上下移動(dòng) 。

3. Allis征（Galeazzi征）

適用于孩子兩三月，關(guān)節(jié)比較緊以后。

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讓寶寶雙髖雙膝彎曲，身體保持平躺。對(duì)比兩個(gè)膝蓋的高度，如果雙膝高低不等，膝蓋位置較低的那一側(cè) ，可能存在脫位。

鑒于DDH經(jīng)常沒有癥狀，上面提到的幾種試驗(yàn) ，外觀完全正常的新生兒也可以做一下，存在腿紋不對(duì)稱的孩子當(dāng)然更應(yīng)該好好檢查一下。

如果試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)有問題，那就要去醫(yī)院通過超聲檢查或者X光檢查，進(jìn)一步判斷寶寶的髖關(guān)節(jié)脫位是單側(cè)還是雙側(cè)、半脫位還是全脫位，再對(duì)應(yīng)治療。

什么會(huì)導(dǎo)致DDH？

1. 綁腿

嬰兒的髖臼比成人更柔軟，在使用綁帶或襁褓時(shí) ，如果寶寶的下肢長期保持這種不能移動(dòng)的體位，就會(huì)使股骨頭脫離髖臼，造成髖關(guān)節(jié)脫位的發(fā)生。

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這也是DDH在有綁腿或襁褓習(xí)俗地區(qū)的發(fā)病率遠(yuǎn)高于給寶寶使用背帶地區(qū)的原因。

2. 過窄的安全座椅

過窄的安全座椅會(huì)將孩子的腿部置于不恰當(dāng)?shù)奈恢?，由此產(chǎn)生的髖關(guān)節(jié)受力可能導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)脫位。

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3. 坐墊太窄的背帶

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這時(shí)候上網(wǎng)查吧，一搜能搜出來幾百甚至幾千條所謂的答案，至于其中真假，也無法分辨，更沒辦法做出正確的決斷。耽誤時(shí)間也耗費(fèi)精力。

這種時(shí)候如果身邊有個(gè)專業(yè)的醫(yī)務(wù)人員，有什么問題一鍵就能問，隨時(shí)就能收到醫(yī)生專業(yè)的回復(fù)就好了。既節(jié)約時(shí)間又不耗費(fèi)家長精力，還能第一時(shí)間解除孩子的不舒服。

考慮到大家的切實(shí)需求，我們?yōu)榇蠹掖蛟炝耸潞亲o(hù)家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì) 。

我們給每一位0~3歲的寶寶

一位國家三級(jí)公共營養(yǎng)師

一位多年兒科臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的健康管理師

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圖片來源：圖片來自寶寶呵護(hù)漫畫組/網(wǎng)絡(luò)

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