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---- 講真！孩子不長體重 ， 除了過敏還可能是…… //---- http:// //

大家都知道 ， 過敏的寶寶可能會伴隨生長緩慢的問題 ， 尤其是體重增加緩慢 。 但是 ， 如果寶寶體重長得不理想 ， 就一定是過敏引起的嗎？

讓我們帶著對這個問題的思考 ， 進入今天的診室故事 。

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今天 ， 診所里接診了一個7個多月的寶寶 ， 據家長說 ， 寶寶最近4個月 ， 都沒怎么長體重 。

理清時間線后 ， 我們發現寶寶的生長和喂養情況 ， 大概是這樣的：

• 寶寶出生時 ， 體重2.7kg、身長48cm ， 體重和身長在生長曲線中基本上都處于15%左右的水平；
• 寶寶出生后 ， 先是喝了兩天液體奶 ， 兩天后開始全母乳喂養 ， 到滿月時 ， 寶寶體重增長了1kg ， 體重曲線維持在15%左右的水平；
• 出生后第二個月開始 ， 寶寶的體重就長得不好了 ， 從2月齡到4月齡 ， 寶寶的體重才長了1kg ， 體重曲線掉回了10%左右的水平； 看到寶寶體重長得這么慢 ， 家長帶著寶寶去看了醫生 。 當地醫生認為 ， 寶寶可能是牛奶蛋白過敏 ， 建議媽媽不要再吃牛奶及各類奶制品 。 媽媽一著急 ， 幾乎把可能引起過敏的麩質品、奶制品、海鮮等食物全部忌口 。
• 到寶寶6個月時 ， 家長發現兩個多月的時間里 ， 寶寶的體重只長了1kg多點 ， 體重曲線比10%左右的水平還要低一截； 于是 ， 家長再次帶寶寶看醫生 ， 當地醫生建議給寶寶添加深度水解配方粉 ， 治療寶寶牛奶蛋白過敏的情況 。
• 吃深度水解配方粉最初的半個月時間里 ， 寶寶的體重大概每天能增加30g左右 。 可是 ， 后來就越長越慢 ， 從30g變成10g……到現在 ， 寶寶的體重 ， 將近大半個月沒怎么長了 。 當地醫生建議家長給寶寶換氨基酸配方粉 ， 但寶寶不接受氨基酸配方粉 ， 轉奶時總是哭鬧 。 家長于心不忍 ， 又實在是找不到別的辦法 ， 就帶著寶寶來育學園診所看醫生了 。

02

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聽到這 ， 醫生先安撫了家長焦急的心情 ， 然后著重詢問了寶寶每天的奶量、輔食、排便等基本情況 。

根據家長的描述 ， 我們發現：

• 寶寶每天大概能喝900ml~1000ml左右的奶；
• 寶寶每天排便1~2次 ， 大便性狀也算正常 ， 沒有明顯的腹瀉、便血的情況；
• 寶寶加輔食兩周 ， 現在基本能吃少量的米粉和南瓜、紅薯泥 ， 這期間 ， 沒有出現過惡心、嘔吐、大面積濕疹等情況；

隨后 ， 醫生又幫寶寶進行了身體檢查 ， 認為寶寶目前沒有疾病或發育方面的問題 ， 只是出現了生長緩慢的情況 。 但如果這種情況沒有得到調整和改善 ， 最終可能會影響到寶寶的身體發育 。

所以說 ， 我們要找到寶寶生長緩慢的根本原因 ， 才能避免發生更嚴重的問題 。

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那么 ， 到底是什么造成了寶寶生長緩慢的情況呢？

首先 ， 醫生認為 ， 寶寶不一定是牛奶蛋白過敏 。

這是因為 ， 生長緩慢的情況 ， 一般是伴隨嚴重的濕疹、長期的腹瀉和便血等慢性過敏癥狀出現的 。 而這個寶寶沒有出現過大面積的濕疹、腹瀉或便血等情況 。

并且 ， 寶寶吃了深度水解配方粉后 ， 生長放緩的情況也沒有得到好轉 。 這說明 ， 從牛奶過敏的方向提出的解決辦法 ， 并沒有從根本上解決問題 。

不是牛奶蛋白過敏的話 ， 那可能是什么原因呢？

大家長期關注育學園的育兒知識 ， 想必也大概知道 ， 一般來說 ， 影響寶寶體重增長的原因一般有三種：一是進食量不足 ， 二是消化吸收不良 ， 三是異常丟失 。

首先 ， 異常丟失是指一些疾病致使孩子不能正常地吸收營養 ， 進而影響體重的增長 。 這些疾病包括先天性心臟病、急性感染性腹瀉以及過敏 ， 等等 。

通過剛剛的檢查和分析 ， 醫生基本上幫忙排除了異常丟失這個原因 。

其次 ， 進食量不足 ， 包括絕對進食量不足與相對進食量不足兩種情況 。

絕對進食量不足 ， 是指寶寶挑食、偏食和厭食等情況導致寶寶吃進去的食物總量很少；

相對進食量不足 ， 比較具有代表性的情況 ， 就是我們常常提到的“假稠”現象 ， 像粥、面條等主食 ， 經過湯水泡發后顯得很多 ， 但寶寶就算吃一大碗 ， 可能吃進去的糧食量也不夠日常所需 。

來看診的寶寶 ， 每天能喝900ml~1000ml奶 ， 醫生認為 ， 對于7個月的寶寶來說 ， 奶量是正常的 。 因此 ， 寶寶進食量不足的情況也可以排除 。

排除了異常丟失和進食量不足的原因后 ， 醫生認為 ， 可能是寶寶的腸道方面存在一些問題 ， 影響了寶寶對食物的消化和營養的吸收 ， 致使寶寶體重增加緩慢 。

因此 ， 醫生建議幫寶寶進行腸道菌群檢測 ， 通過檢測結果判斷寶寶腸道健康狀況 ， 再通過調整和改善寶寶腸道菌群情況 ， 幫助寶寶提升消化吸收的能力 。

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聽到這 ， 媽媽表示自己目前還有奶 ， 詢問醫生能不能恢復母乳喂養 。

醫生認為 ， 媽媽可以恢復母乳喂養 。

建議媽媽嘗試逐一食用米飯、蔬菜、雞肉、豬肉 ， 如果寶寶沒有明顯不適的癥狀 ， 就可以繼續吃了 。 他還特別叮囑媽媽 ， 千萬不要全面忌口 ， 否則會影響母乳質量 ， 這也是可能會導致寶寶體重增長緩慢的原因之一 。

至于深度水解配方粉 ， 醫生認為寶寶可以繼續吃 ， 等到寶寶情況穩定后 ， 再根據具體情況決定是否要轉奶 。

家長離開前 ， 醫生叮囑家長 ， 在過敏的診斷上 ， 千萬不要太過“執著” 。 特別是當孩子沒有出現明顯的過敏癥狀 ， 卻有體重不增長等問題時 ， 家長要綜合判斷 ， 從進食量和腸道健康狀況等方面入手進行排查 。

不知道讀故事的你 ， 有沒有遇到類似的問題呢？

如果你嘗試了很多方法 ， 孩子的情況都沒多大改善 ， 你就可以想想自己解決問題時思考的方向是否正確 ， 換個角度 ， 結合專業醫生的建議 ， 從其他層面尋找答案 。

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