寶寶生病，什么樣的情況需要帶寶寶去醫(yī)院？如果寶寶突然大哭

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在我們的國家，不論是成人還是孩子被過度醫(yī)療的情況都不少見，這里面的緣由我們不做過多討論。相信每一位父母都不會希望自己的寶寶被過度醫(yī)療，而是希望寶寶的免疫力能夠不斷增強，得病越來越少。過度醫(yī)療固然應(yīng)該竭力避免，但貽誤病情的情況也同樣不應(yīng)出現(xiàn) 。今天我們就來討論，哪些情況應(yīng)該帶寶寶去醫(yī)院，應(yīng)該做哪些準備，需要采取哪些措施。

必須盡快就醫(yī)的情況

如果寶寶有以下情形，不管發(fā)燒與否，需要立刻就醫(yī)：

三個月以內(nèi)的寶寶發(fā)燒；
早產(chǎn)兒、糖尿病兒童、先天或后天免疫力不全的兒童、癲癇病兒童等；
尿量大幅減少、沒有眼淚（此為脫水表現(xiàn)）；
眼神呆滯、持續(xù)昏睡；
痙攣、抽搐；
持續(xù)嘔吐；
頭部僵硬；
咳嗽有血絲或吐血；
吸氣時胸壁凹陷，呼氣不像平時，有異樣聲音；
皮膚出現(xiàn)出血點，嘴唇、手指、腳趾發(fā)黑。

曾經(jīng)有兩三歲的寶寶長期持續(xù)發(fā)燒卻沒有被送到醫(yī)院就診的案例，后來把寶寶送到醫(yī)院已經(jīng)來不及了，當天寶寶就病重去世了。對重癥的監(jiān)控和排查一定不能疏忽。

疑似腸套疊

腸套疊在我國的發(fā)生率較高，在2歲以下的寶寶中較常發(fā)病，嚴重時可能危及寶寶的生命，但很多人對這種疾病的認識非常有限。如果寶寶突然大哭，每次哭個大概4-5分鐘，然后間隔一會兒又會這樣哭，并且平常可以安撫寶寶的方式都不能長久有效，那么可以初步判斷是發(fā)生了腸套疊。如果這種癥狀持續(xù)12小時，嬰兒會精疲力竭，昏昏欲睡，臉色蒼白，之前的這種哭鬧方式也就沒有了。

如果媽媽們發(fā)現(xiàn)自己的寶寶有了這樣的癥狀，一定要在第一時間把寶寶往醫(yī)院送，寶寶就會得救。需要注意的是，寶寶出現(xiàn)腸套疊很容易出現(xiàn)誤診，醫(yī)生往往以別的病，諸如消化不良來作出診斷，結(jié)果延誤病情，導(dǎo)致寶寶更加危險。懷疑寶寶腸套疊需要去可以及時做B超或彩超的醫(yī)院，就診時盡快和醫(yī)生說明寶寶的情況，并要求做彩超排查病情。

更多細節(jié)請點擊參考爸媽必備救命常識 | 腸套疊黃金12小時一文。

寶寶長期反復(fù)咳嗽不愈

如果寶寶咳嗽持續(xù)的時間較長，反反復(fù)復(fù) ，超過十天還沒有明顯的好轉(zhuǎn) ，可以考慮帶寶寶去醫(yī)院檢查。這種情況很有可能是寶寶出現(xiàn)了支氣管炎，繼續(xù)發(fā)展可能出現(xiàn)輕微的肺炎，或是其它炎癥或慢性疾病，如中耳炎、鼻炎等。這種情況通常不需要輸液，醫(yī)生的建議通常也會是給寶寶口服抗生素，需要按醫(yī)囑（參考藥品說明書）連續(xù)用藥，否則容易導(dǎo)致抗藥性。有關(guān)抗生素的使用，可以點擊參考冀連梅藥師公號的關(guān)于抗生素使用問題，看這篇精選問答就夠了一文。

去醫(yī)院前應(yīng)該做哪些準備？

由于每天生病看醫(yī)生的孩子都很多，直接的結(jié)果就是兒科醫(yī)生給每個孩子診治的時間通常都是很有限。寶寶通常無法表達自己的病情，如果家長不會與醫(yī)生配合，用精簡而正確的語言描述病情，醫(yī)生就很難做出正確的判斷，甚至?xí)_出不當?shù)乃幏?。

爸爸媽媽們一定不要忽視醫(yī)生問的問題，要先想清楚再回答。比如孩子咳嗽去看醫(yī)生，媽媽說夜里咳嗽得很厲害，醫(yī)生會問“多長時間咳一次” 。如果媽媽回答“一咳一個小時” ，兒科醫(yī)生會認為有肺炎的可能；如果媽媽回答“一晚上咳嗽好多次”則是完全不一樣的情況，醫(yī)生會認為是普通的呼吸道感染。錯誤的回答會直接導(dǎo)致醫(yī)生的誤診誤治。

好記性不如爛筆頭，在孩子生病的時候，焦慮的情緒會使父母的記憶出現(xiàn)偏差，而兒童就醫(yī)卡可以很好地幫助我們避免此類問題，璐璐在此分享由臺灣兒科醫(yī)學(xué)會設(shè)計的兒童就醫(yī)卡，既方便媽媽們記錄，也有利于醫(yī)生快速了解病情，做出準確的診治。此卡需要在發(fā)現(xiàn)孩子不適時就開始填寫，在就診時交給醫(yī)生。

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避免交叉感染

如果是帶著寶寶去醫(yī)院就診，需要采取必要的措施避免交叉感染，否則可能給寶寶帶來更大的傷害。避免交叉感染可以采取的措施包括：

給寶寶戴口罩口罩可以阻隔病菌從口鼻進入體內(nèi) ，給身體提供一定防護。
及時且正確洗手門把手、棉簾子、走廊扶手、電梯按鈕……進入醫(yī)院難免接觸這些地方，我們能做的就是及時洗手，最好是標準的6步洗手法，以減少我們攜帶的病菌，降低寶寶被交叉感染的幾率。
回家后及時清潔、消毒無論去醫(yī)院的哪個地方，建議回家后都更換衣物、洗頭洗澡。需要注意的是，更換的衣物要單獨清洗。

參考文獻：

百度文庫《人衛(wèi)第八版兒科病史采集和體格檢查》http://wenku.baidu.com/view/d93d91d16294dd88d1d26b2d.html

臺灣兒科專家李秉穎著.《破解醫(yī)療迷思的52張牌》,臺灣：原水文化出版社,2014年5月：77-95

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