咋回事？黑龍江2歲娃兒半個月高燒不退，CT一檢查，影像里右肺竟“沒了”！答案很快找到了

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兩歲娃發燒半個月不退，

每分鐘呼吸64次，

比普通孩子快一倍。

醫生從CT影像檢查一看：

孩子右肺“沒了” 。

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兩歲娃呼吸急促上不來氣

CT影像一看：肺“沒”了

近日，牡丹江市東寧縣一兩歲患兒小浩因半個月高燒不退，被送到哈爾濱市兒童醫院就診。接診的心胸外科副主任醫師戚家峰注意到，這孩子的癥狀非常重。

首先，孩子的呼吸非常急促，經檢查為每分鐘64次，而普通孩子的呼吸只有每分鐘32次，這個孩子比正常孩子多了一倍，而且，孩子在呼吸的時候鼻翼扇動明顯，胸骨上窩、鎖骨上窩和肋間隙明顯凹陷，這足以說明孩子的呼吸已經特別困難，須用盡全力才能盡量保證不乏氧。

當戚醫生提出要看孩子的CT影像時，家長表示沒有給孩子照，一直在當普通的上呼吸道感染來治的，戚家峰立即聯系了影像科，給小浩拍了一個胸片。采訪人員也看到了片子，影像上看不到孩子的右肺。

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“孩子的右肺呢？”答案很快找到了，因為膿胸而導致的大量膿液在孩子的胸腔內，將孩子的右肺完全擠占，孩子的右肺失去了呼吸的功能，也正因為是這樣，孩子出現了呼吸急促、困難以及高燒不退等癥。

手術被迫推遲

胸腔內膿毒已進入血液

“呼吸困難的原因找到了，但是孩子精神極度萎靡，這是哪來的癥狀呢？”戚家峰百思不解。等到孩子的診斷確定的時候，醫生們表情都很凝重，因為孩子的病太重了，已告知孩子的父母：“病危” 。采訪人員在診斷上看到，除了膿胸和重癥肺炎合并呼吸衰竭以外，還有膿毒癥、支氣管胸膜瘺和中毒性腦炎，讓孩子精神極度萎靡的病因找到了。

醫生解釋說，支氣管胸膜瘺是孩子的肺因為炎癥和病毒的侵襲而出現了破潰，用通俗來講，就是孩子的右肺不僅被擠占，而且肺表面漏了一個洞，這就加重孩子呼吸的衰竭。

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“如果說肺破了一個洞還可以修補的話，那么另外兩種病就更讓人頭疼，所謂膿毒癥就是孩子胸腔內的膿液病毒進入了血液，并通過血液進入了腦部，形成了中毒性腦炎。這些疾病加在一起，就叫停了孩子的手術，因為在這種情況下如果給患兒全麻手術的話，患兒極可能出現呼吸和心跳立即停止。 ”戚家峰說。

孩子胸內抽出2000毫升膿液

相當于四瓶啤酒

鑒于不能對孩子全麻手術，醫生對小浩實行了局麻下右側胸腔壁式引流術，將膿引出來。采訪人員在回放的錄像中看到，黃色的膿如粘稠的黃油一樣，從孩子的胸腔內流出來，因為粘稠度極度而流速極慢。

醫生介紹，通過一周的治療，從小浩的胸腔內引出了2000毫升左右的膿，其總量相當于大約4瓶啤酒的液量。

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因為膿液的引出，孩子癥毒癥的復查結果為“陰性” ，中毒性腦炎也正在恢復，目前小浩的生命體征已經穩定，整體狀態正趨于好轉。

采訪人員了解到，醫生正對孩子進行營養支持和抗菌抗炎癥治療，幫助孩子渡過風險期。

戚家峰醫生表示，雖然孩子已經轉入了普通病房，但胸引流管仍然需要保留一至三個月，醫生需要進一步進行觀察，盡可能通過保守治療促進孩子右肺表面的破潰處愈合，以避免二次手術。

來源：龍頭新聞采訪人員徐日明

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