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原創(chuàng) 維D和鈣片跌下神壇，被曝長期服用致癌？！

提示您本文原始標題是：維D和鈣片跌下神壇 ， 被曝長期服用致癌？！

?最近兩天 ， 不少朋友被這樣一篇題為維D和鈣片跌下神壇！被曝長期服用致癌！華人都懵了！的文章驚到了 ， 紛紛在公眾號后臺給我留言求證真?zhèn)?。 甚至我身邊的親朋好友 ， 也不少人在微信里留言咨詢我 。


原創(chuàng) 維D和鈣片跌下神壇，被曝長期服用致癌？！

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點開文章 ， 我也被開頭的這段文字嚇得夠嗆 ——

“就在剛過不久的四月初 ， 美國塔夫茨大學的實驗室里出臺了一份實驗報告 。 看著這份白紙黑字的報告 ， 華人研究負責人張芳芳（Fangfang Zhang ， 音譯）眉頭緊鎖 ， 其余研究人員也趕緊回憶 ， 家中是否有報告上出現(xiàn)的這些東西 ， 人們盯著“53%”癌癥死亡率這個數(shù)據(jù) ， 依舊無法相信這是家中常備的“小藥丸”引起的 ， 這次研究的主角 ， 就是家中的保健補充劑 ， 其中被搬上臺面的 ， 就是維生素D和鈣片！”

本著求證的精神 ， 我請【問藥師循證醫(yī)學訓練營】主講老師之一、循證醫(yī)學科班出身的張家興博士幫我找到了這篇文章中提到的四月初剛剛發(fā)表的研究報告 。 據(jù)他說找到報告原文非常不容易 ， 最后還是請他在國外的同學幫忙下載的 。


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這是一份4月9日發(fā)表在美國《內(nèi)科學年鑒》上的研究報告 ， 有著23頁詳實的原始研究內(nèi)容 。 不過 ， 通讀全文后就會發(fā)現(xiàn) ， 這不是一項只關(guān)注到鈣劑和維生素D補充劑的研究 ， 研究結(jié)論也不是長期服用鈣劑和維生素D致癌 。


原創(chuàng) 維D和鈣片跌下神壇，被曝長期服用致癌？！

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從題目“美國成年人膳食補充劑使用 ， 營養(yǎng)素攝入和死亡率之間的相關(guān)性隊列研究”（Association Among Dietary SupplementUse, Nutrient Intake, and Mortality Among U.S.Adults--- A Cohort Study）中 ， 我們能提煉出五個關(guān)鍵詞:膳食補充劑、營養(yǎng)素攝入、死亡率、相關(guān)性、隊列研究 。

1、膳食補充劑就是我們常說的保健食品 ， 研究中特指維生素和礦物質(zhì) 。

2、營養(yǎng)素攝入包括我們從食物中獲得的維生素和礦物質(zhì)以及從膳食補充劑中補充的量的總和 。

3、死亡率指各種原因?qū)е碌乃劳?， 主要指心血管病死亡和癌癥死亡 。

4、相關(guān)性提示可能有關(guān)系 ， 但還不能得出直接的因果關(guān)系 。

5、這個隊列研究是一項讓參加者自己填寫調(diào)查問卷獲得信息的研究 ， 研究者在論文開篇的研究局限性（Limitations）中寫了：參與者自己回憶填寫服用膳食補充劑的信息本身存在回憶偏差 。 另外 ， 這篇文章對研究對象的平均隨訪時間只有6.1年 ， 這么短的時間 ， 對于研究死亡率這個結(jié)局指標來說 ， 說服力很弱 。

知道了這五個關(guān)鍵詞分別代表的意思后 ， 我們再看原始研究報告自己得出的結(jié)論（Conclusion）:在美國成年人中 ， 服用膳食補充劑和降低死亡率之間沒有相關(guān)性 。

翻譯成直白的語言就是：成年人想通過服用保健食品來達到延年益壽的目是不現(xiàn)實的 ， 因為目前的研究沒有證實服用保健食品能降低死亡率 。

至于那篇標題黨文章是如何引申出來維生素D和鈣片致癌的 ， 我不得而知 。 在原始研究報告中只是提到：成年人過量補充鈣劑可能和癌癥死亡率升高相關(guān) 。

這句話也要劃一下重點才能避免斷章取義 ， 提煉三個關(guān)鍵詞：成年人 ， 過量補充 ， 相關(guān) 。

成年人是指這項研究的人群是20歲以上的成年人 ， 不包括20歲以下的人群 ， 也排除了孕婦和哺乳期女性 。 換句話說 ， 這篇研究的任何結(jié)論都不適用于兒童、孕媽媽和哺乳媽媽 。

過量補充的過量指鈣補充劑每日劑量超過1000毫克 。

相關(guān)仍然提示可能有關(guān)系 ， 但還不能得出直接的因果關(guān)系 。

我能理解那篇標題黨文章想要提倡人們從飲食中獲取維生素D和鈣的初衷 ， 但當飲食中的攝入不夠時 ， 適當補充維生素D和鈣劑也是推薦的 。 只是凡事有度 ， 科學補充不可過量！

對這篇原始論文的解讀 ， 我這里只是拋磚引玉避免一下大家的恐慌 ， 至于這篇23頁的研究報告里還有哪些有價值的內(nèi)容 ， 以及如何評價這項研究 ， 我請循證醫(yī)學科班出身的張家興博士和和睦家醫(yī)院循證醫(yī)學講師牟金金藥師帶大家一起在微信群里解讀 ， 時間是明晚9：30 。

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冀連梅個人簡介


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《問藥師》創(chuàng)始人

暢銷書：《冀連梅談：中國人應該這樣用藥》

中國協(xié)和醫(yī)科大學藥學碩士 。 先后任職于北京國際SOS救援中心、美國新澤西沃爾瑪連鎖藥房 ， 北京和睦家醫(yī)院等單位 。 擅長兒童、孕期、哺乳期用藥指導 。