欣源說 |還沒進行聯合免疫阻斷就不能喂奶了嗎？乳頭破了還能喂嗎？不過

提示您本文原始標題是：欣源說 |還沒進行聯合免疫阻斷就不能喂奶了嗎？乳頭破了還能喂嗎？

文 | 馮欣源

北京大學醫學博士

復旦大學社會心理學博士后

曾任武漢同濟醫院主治醫師

寶寶樹專家答答問數已過萬

親自養育兩個寶寶的媽媽

《跟馮欣源堅守自然養育》叢書作者

《夏娃的困惑》作者

乙肝哺乳專題（四）

那是不是先要給孩子進行聯合免疫阻斷，才能開始母乳喂養？

乙肝媽媽乳頭破潰，需要停喂母乳嗎？

媽媽懷孕期間注射乙肝免疫球蛋白，能否保護寶寶不被傳染？

為減少陰道體液接觸，乙肝媽媽就得選擇剖宮產嗎？

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（5）那是不是先要給孩子進行聯合免疫阻斷，才能開始母乳喂養？

不需要。即使還沒有進行免疫接種，孩子出生后立刻就能吃母乳。查閱前述“第一口奶”章節，可以了解“早開奶”多么重要。在動物界，新生寶寶出生后第一件是就是媽媽寶寶靠近，自然而然地喂哺母乳，建立最早的親密聯系。只是，在我國多數醫院，目前還沒有這個條件，不過疫苗和免疫球蛋白，通常打得挺迅速。

上述提到，理論上乙肝病毒不經由胃腸道傳播。即使吸收了一丁點兒病毒進入身體，早期聯合免疫阻斷法讓孩子身體產生的抗體，多半能快速地將這些病毒消滅掉。何時開始母乳喂養都行，當然越早越好。

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（6）乙肝媽媽乳頭破潰，需要停喂母乳嗎？

極少數的感染，是在孩子出生后發生的。不過，這種感染需要非常特殊的條件——乙肝病毒媽媽和寶寶的體液發生交換，也就是說，雙方的皮膚、粘膜都存在破潰，且媽媽體內乙肝病毒復制水平很高。同時，孩子還得對乙肝病毒沒有免疫力。

因此，如果乳頭破潰能造成感染，條件其實挺苛刻。媽媽處于病毒活躍期， DNA復制水平很高；寶寶沒有注射免疫球蛋白或接種乙肝疫苗，或免疫球蛋白或疫苗過期、變質、注射出錯等，失掉免疫效力；要么孩子早產，體重特別輕，免疫反應能力很差；寶寶口腔或胃腸粘膜受損。也有科學家認為孩子口腔和胃腸粘膜非常薄弱，通透性較高，血循環豐富，病毒有可能通過粘膜進行傳播。不過這些推論，從未得到科學研究證實（對于成人，乙肝病毒是無法通過消化道傳播的）。

另外，口腔到胃腸道的消化道環境，存在免疫因子、低PH值等因素，并不利于乙肝病毒的生存。母乳中的免疫活性物質，還有助于抑制、消除乙肝病毒。

不過，盡管有上述道理，科學界還是多不建議乙肝媽媽在乳頭破潰的情況下哺乳，特別是體內病毒含量非常高的媽媽，母子還是盡量減少體液接觸為好。一般建議等乳頭破潰愈合后再哺乳（不過操作起來真是挺困難，一不小心就是乳腺炎，要么奶量迅速減少。孩子也容易乳頭混淆）。

除了乳房傷口，媽媽身體其他部位傷口、血液及陰道分泌物，也盡量少與孩子接觸為好。內褲也應與寶寶的衣物分別清洗。媽媽注意自身清潔衛生，更不要跟寶寶口對口喂食（惡心~~）。

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（7）母乳喂養，還有優勢。

對于未感染乙肝的孩子，接種乙肝疫苗能幫助他們獲得對乙肝病毒的免疫力，母乳喂養不僅不會造成感染，其中的免疫活性物質，還能增加孩子的免疫保護水平。最新研究指出，母乳中可能有一種殺死乙肝病毒的物質，具體有待進一步實驗研究證實。

另外，還有研究表明，如果孩子一直生活在乙肝環境，反而對他長期維持乙肝保護性抗體有幫助。所以，喂奶在這一方面存在優勢。

（8）懷孕期間注射乙肝免疫球蛋白，能否保護寶寶不被傳染？

我國曾有婦產科研究人員認為，乙肝母親懷孕28周后每4周注射乙肝免疫球蛋白，直至臨產，可以降低嬰兒感染乙肝的幾率。不過這些研究尚處于起步階段，實驗設計也不那么嚴格，世界范圍內可信度高的重復試驗很少，所以并沒有非常明確的科研證據。事實上，現有實驗證據，包括動物實驗，都沒發現孕期注射免疫球蛋白會對新生兒產生乙肝抗體存在影響。

另外，患乙肝的孕媽媽注射乙肝免疫球蛋白，存在一些健康風險。所以WHO和我國衛生部并沒有提倡用這個方法減少乙肝的母嬰傳播幾率。

（9）考慮到需要減少母嬰體液接觸，那么經陰道產時，寶寶與媽媽陰道分泌物接觸也是非常重要的一環。那是不是得提倡乙肝孕媽媽進行剖宮產？

已有科學研究表明，在新生兒接受規范的聯合免疫阻斷方法的前提下，無論是剖宮產還是順產，嬰兒感染乙肝的幾率并沒有顯著差異。目前國際上絕大部分產科指南并不推薦乙肝媽媽用剖宮產的方式，來預防圍產期乙肝病毒的母嬰傳播。

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如果哺乳期間需要用抗乙肝病毒的藥物，可以喂奶嗎？下期且聽欣源博士為你細細道來。

來源 |《跟馮欣源堅守自然養育》叢書

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