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這些抗生素寶寶不能用，不但影響聽力，還影響腎臟！

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最近有一位家長咨詢 ， 寶寶腹瀉 ， 大便水樣變 ， 伴有發燒 ， 白細胞基本正常 ， 從病史看明顯是一種病毒性腹瀉基本明確 ， 卻被診所 ， 醫院不同醫生使用抗生素 ， 甚至兩聯抗生素 ， 最可怕的是使用了寶寶禁用的阿米卡星抗生素 ， 這些抗生素有什么危害 ， 還有哪些抗生素寶寶需要遠離 ， 不怕一萬就怕萬一 ， 如果孩子從小就沒有聽力 ， 還累及腎臟 ， 那該有多悲慘 。


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兒童在哪些情況下不需要濫用抗生素

1、病毒性感冒 ， 有鼻塞流涕 ， 咳嗽流涕、打噴嚏 。

2、雖然有發燒 ， 但是體溫有時自行退燒 ， 即使發燒不能以體溫高低來判斷是否是病毒還是細菌感染 。

3、秋季腹瀉 ， 大便蛋花湯樣 ， 輪狀病毒、諾如病毒感染的嘔吐腹瀉疾病 ， 沒有必要使用抗生素 ， 否則更容易導致菌群失調 ， 導致腹瀉遷延不愈 。

4、毛細支氣管炎 是一種以合胞病毒感染為主的病毒性疾病 ， 不能以喘憋輕重來判斷是否細菌感染 。


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5、血液化驗沒有細菌感染依據 ， 尤其白細胞不高 ， 淋巴細胞升高為主 ， 超敏CRP不高 ， 沒有必要使用抗生素 ， 有時白細胞不高 ， 超敏CRP高（在30以下）一點 ， 可以結合臨床或者體溫反復復查血常規超敏CRP再決定 ， 動態觀察 ， 再決定是否使用抗生素治療 。

6、中性粒細胞升高 ， 有細菌感染一定依據 ， 但不是全部 ， 如果白細胞超過1.5萬以上 ， 中性粒細胞高 ， 往往是細菌感染；如果白細胞總數正常 ， 中性粒高 ， 淋巴細胞減少 ， 有時是流感病毒感染早期血象特點 。


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寶寶為什么容易出現耳毒性

1、寶寶年齡下 ， 個體差異比較大 ， 即使很小的劑量很短的療程 ， 均有可能導致嚴重的耳毒性反應 。

2、有些寶寶具有一定家族遺傳特點 ， 有些家長本身具有聽力不好的基因 ， 更容易發生聽力下降耳聾事件 。

3、高燒脫水狀態下 ， 有效循環容量不足 ， 更容易發生藥物毒性副作用 。

4、長時間療程治療 ， 較高的劑量均可導致更嚴重副作用 。


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如何有效預防

1、年齡越小 ， 在沒有細菌感染指征情況下 ， 盡量不用抗生素治療 ， 過早使用抗生素容易導致菌群失調 ， 而出現胃腸功能紊亂 ， 甚至出現過敏體質 。

2、如果真有細菌感染情況下 ， 選擇安全系數高的抗生素 ， 比如青霉素類 ， 頭孢類 ， 如果這兩者過敏 ， 可以選用阿奇霉素類抗生素 。

3、對于沒有藥物名稱 ， 自行混合配置藥物 ， 或者灌腸藥物不建議使用 ， 因為里面成分家長完全不知道 ， 否則置寶寶于危險之中 。

4、能選擇兒童制劑不要使用成人制劑 ， 看是成分一樣 ， 甚至有些成分可以使用 ， 但對于兒童就是禁忌使用 ， 畢竟成人藥物研究副作用是在成人 ， 而不是兒童 。 不能認為兒童是成人的縮寫版 。

5、對于沒有抗生素可選擇余地情況下 ， 可以先查聽力檢查 ， 再考慮使用 。 對于懷疑出現聽力下降應該及時停藥并做聽力方面評估 。

6、對于氨基糖甙類抗生素說明書建議慎用 ， 但是醫院里兒科醫生基本上就是禁用 ， 但是很少基層衛生室甚至診所還在使用 ， 誰會接受哪怕只是萬分之一耳朵聽力下降甚至耳聾風險 。


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我們家長們了解太少了 ， 所以這些對兒童有耳朵毒性藥物還在兒童身上使用中 ， 家長多一分了解 ， 孩子就多一分用藥安全保障 。 請遠離這些對兒童有耳毒性抗生素吧 。