孩子發燒會燒壞腦子？沒學好退燒常識，才是真的坑娃！
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早上拉開窗簾一看 ， 廈門就被云霧包裹 。 開窗透氣 ， 有冷空氣直入 。 但是看了氣溫 ， 又相對比較高 。 最近已經很少見太陽了 ， 氣溫早晚變化也比較大 ， 一冷一熱交替 ， 成年人和孩子都不幸中招 ， 發燒感冒 。
自己感冒剛好（孕期兩次了 ， 都是喝水好的） ， 現在輪到女兒又燒又咳又吐 ， 霧化都不見好 ， 真的操碎了老母親的心 。
朋友圈里也有不少媽媽苦惱孩子中招 ， 整夜守著不敢休息 。 真是病在兒身 ， 痛在母心 。
發燒是每個媽媽在育兒過程中 ， 難免遇到的情況 。 即使有過處理經驗 ， 但遇上孩子發燒 ， 也忍不住擔心 ， 心情跟著孩子的體溫一樣忽上忽下 。
面對孩子發燒 ， 家長要先冷靜 。 根據自己掌握的知識 ， 給孩子加倍的呵護和照料 。
孩子正常的體溫在 36℃~37.3℃ 這個范圍內波動 ， 吃奶或者運動之后 ， 體溫會有所升高 。 只要孩子精神狀態好 ， 比較高興 ， 就不用擔心 ， 休息一會兒就會降下來 。
寶寶什么時候算是發燒了？
那孩子體溫多少時 ， 表示發燒了？發燒的程度是如何劃分的？相信每位媽媽心里有一堆的疑惑 。 尤其是新手媽媽 ， 遇上孩子第一次發燒時 ， 更是不知所措 。 提前學好相關知識 ， 避免手忙腳亂 ， 延誤孩子退燒時機 。
發燒一般有三個階段：寒戰期（體溫上升期）、高熱期（體溫穩定期）、退熱期（體溫下降趨于正常） 。 大多數家長發現孩子發燒時 ， 已經處于高熱期 。
寒戰期：體溫急劇上升 ， 孩子全身發抖、手腳冰冷、面色蒼白 ， 體溫介于正常和高熱期之間 ， 會在幾分鐘至幾十分鐘內迅速升高至高熱期 。 寒戰期表現越明顯 ， 體溫上升越高 。 這個階段可以適當保暖 ， 尤其是四肢末梢；
高熱期：全身皮膚發燙、面色紅潤、呼吸心跳加快、食欲不振等 ， 體溫達到最高 。 這個階段要根據舒適度減少孩子的衣物 ， 必要時使用退燒藥 ， 并補充水分；
退熱期：孩子大量流汗 ， 體溫下降 ， 呼吸心跳逐漸恢復到正常 ， 口渴、全身疼痛、食欲不振、疲乏無力等情況持續存在 。 這個階段勤換干爽衣物 ， 根據需要適當保暖 ， 補充水分 ， 防止脫水 。
了解了發燒的三個階段 ， 那在高熱期 ， 體溫達到多少是發燒了？
每個家庭備的溫度計不同 ， 有些是測額溫的 ， 有些是測口腔的 ， 有些是測耳溫 ， 還有的是測肛門（最接近真實體溫）的 。 不同部位的發熱溫度不同 。
額頭溫度≥ 38℃ ， 口腔溫度≥ 37.5℃ ， 耳朵溫度≥ 38℃ ， 腋窩溫度≥ 37.3℃ ， 肛門溫度≥ 38℃ ， 都可以算是發熱了 。
發燒的體溫高低分類：＜38℃為低熱；38℃~38.9℃為中度熱；39℃~41.0℃為高熱；＞41.0℃為超高熱 。
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如何測量不同月齡寶寶的體溫
不同月齡的寶寶 ， 測量溫度的部位有所不同 。 這和孩子的身體發育有一定的關聯 。
3 個月以內的新生兒 ， 最好選擇直腸測溫 ， 其次是腋下 。 因為孩子的耳蝸比較小 ， 不建議使用電子耳溫計測量；
3 個月~4 歲的孩子 ， 直腸測溫最好 ， 其次是耳溫；
4 歲以上的小朋友 ， 可以選擇測量口腔溫度 。 但有時孩子不肯長時間閉嘴測試 ， 應該選擇耳溫或者腋下 。
不同部位的測量方式 ， 具體是怎么操作的？
肛溫：先用肥皂水或者酒精清洗體溫計 ， 以冷水沖干凈 ， 在末端擦傷少許凡士林等潤滑劑 。 最好幼兒腹部朝下俯臥 ， 并將孩子放與成人的大腿或床上 ， 一手扶著幼兒臀部上方的下背部 ， 另一手將體溫計深入肛門深度約 1.5~2.5cm 處 ， 不要過于深入 。 電子體溫計靜置 1 分鐘后 ， 發出“嗶”聲后可判讀 。
肛門測量體溫是檢測嬰兒體溫的金標準 。 （來自《美國兒科學會育兒百科》）
口溫：測量前 15~30 分鐘內不宜引用熱水或冷水 ， 以免造成誤差 。
量的時候先用肥皂水或酒精清洗體溫計 ， 然后以冷水沖凈 。 打開電子體溫計開關 ， 將感應端置于孩子舌頭下方 ， 靜止 1 分鐘左右 ， 體溫計發出“嗶”聲后可判讀 。
耳溫：耳溫槍在耳朵里面的角度必須正確 ， 過多耳垢會干擾測量 。 耳溫槍必須定期校正以免失去準確性 。 量的時候 ， 將耳溫槍感應端置入外耳道 。 左右耳溫度會有所不同 ， 要固定一邊測量 。
額溫：額溫槍 ， 又稱作耳溫計或紅外線測溫儀 。 使用時對著孩子的額頭輕輕一掃就能讀數 ， 比較方便快捷 。 一般在公共場所給人群排查體溫時使用 。 但額溫測的是皮膚表面的溫度 ， 準確度和重復性相對較差 。 比較適合 3 個月以上的寶寶 。
PS：美國兒科學會不建議使用水銀體溫計 ， 建議用數字電子體溫計 。 水銀體溫計是玻璃的 ， 容易打碎 ， 造成水銀揮發到空氣中 ， 短時間內吸入大量的汞蒸氣 ， 容易導致汞中毒 。
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什么情況下發燒需要去醫院？
孩子有幾種情況發燒 ， 要及時上醫院：
- 3 個月以下的嬰兒 ， 直腸溫度高于 38℃ 或更高（口腔溫度高于 37.5℃ ， 腋下溫度高于 37℃）
- 3 個月~6個月的孩子 ， 直腸溫度 38.3℃ 或更高
- 6 個月以上的孩子 ， 直腸溫度 39.4℃ 或更高
- 發燒伴隨其他癥狀 ， 如嚴重的咽喉疼痛、嚴重的耳朵疼痛、咳嗽、難以解釋的皮疹或反復發生的嘔吐和腹瀉 ， 全身或者部分身體抽搐 ， 吞咽困難、呼吸急促、口唇發紫等 ， 頸部發硬等
- 孩子精神差 ， 活動少 ， 煩躁或者萎靡 ， 甚至昏睡、昏迷
- 2 歲以下孩子發燒持續超過 24 小時
- 2 歲及 2 歲以上持續發燒超過 72 小時
- 無論什么年齡 ， 體溫超過 40℃
除了上述情況 ， 如果對孩子的情況拿捏不準或無法自行處理 ， 也要及時就醫 。 在送醫的過程中 ， 要做好護理 ， 最大程度減少孩子的不適感 。
關于退燒藥的使用
如果判斷孩子的狀況并不需要就醫 ， 可以自行在家護理 。
目前有效的退熱方式還是藥物退燒 ， 即服用退燒藥 。 但不是孩子一發燒就需要服藥 ， 要判斷孩子的精神狀況 ， 如果孩子發燒到 39℃ ， 但是吃好玩好還能胡鬧 ， 就不需要用藥；如果孩子發燒 38℃ ， 但是精神較差 ， 就要使用退燒藥了 。
目前已知有效且安全的退燒藥 ， 就是布洛芬（化學名 ， 美林是商品名）和對乙酰氨基酚（化學名 ， 也叫撲熱息痛 ， 泰諾林、小兒百服寧、必理通等都是商品名） 。
- 布洛芬 ， 可用于 6 個月以上的寶寶 ， 每隔 6~8 小時服用一次 ， 一天不超過 4 次
- 對乙酰氨基酚 ， 可用于 3 個月以上的寶寶 ， 每隔4小時服用一次 ， 一天不超過 5 次
退燒藥的使用 ， 要精確計算 ， 如果量不足 ， 達不到退燒的效果 。
針對體重在 40 公斤以內的孩子 ， 劑量計算如下：
美林 ， 需要按照每次每公斤體重 10mg 來服用 ， 再根據說明書上的濃度換算成毫升：
假設孩子 10 公斤 ， 發燒在 38℃~38.5℃ ， 美林的用量：10mg x 10 公斤= 100mg；如果美林的藥物濃度是 20mg/ml ， 那 10 公斤的孩子需要的劑量是 100mg÷（20mg/ml）= 5ml ， 即每次的劑量是 5ml 。 每間隔 6 小時 ， 重復一次 。
使用泰諾林也是同樣的道理 。 泰諾林是每次每公斤體重 15mg 。
注意：廠家不同 ， 藥物濃度也會有所不同 ， 需要先計算每毫升里含有多少毫克的美林或者泰諾林 。
如果孩子患有肝臟疾病 ， 最好咨詢醫生服用對乙酰氨基酚是否安全；如果孩子患有腎臟疾病、哮喘、潰瘍或其他慢性疾病 ， 在給孩子吃布洛芬時先咨詢醫生是否安全 。
如果孩子由于發燒出現脫水或者繼發嘔吐 ， 布洛芬需要在醫生的指導下服用 ， 因為它存在腎損傷的潛在危險 。
關于兩種藥物是否能交替服用 ， 以達到退燒的效果？目前的共識是不建議 。 美國兒科學會建議選擇單一種退燒藥 ， 不管是布洛芬是對乙酰氨基酚都能夠有效治療發燒 。 如果交替服用 ， 容易造成混淆 ， 記錯或者拿成其他藥 ， 引起潛在的藥物副作用 。
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孩子發燒在家護理 ，
家長需要做些什么？
在家護理 ， 除了退燒藥的使用 ， 還需要做的措施：
- 每天早晚各通風一次 ， 每次不少于 30 分鐘
- 減少孩子的衣服 ， 不要捂汗
- 讓孩子臥床休息 ， 但如果孩子精神好點 ， 也沒有必要一定躺著 ， 出去溜達也好
- 給孩子吃一些易消化的食物 ， 比如粥類、細面類 。 如果寶寶剛好處于輔食添加階段 ， 最好暫停 ， 等痊愈之后再添加
- 保證孩子的液體攝入量 。 就是多喝溫水 ， 如果孩子不愛溫水 ， 喝淡一些的果汁也是可以的 ， 出汗較多的孩子 ， 要補充口服補液鹽
- 不用酒精擦拭 ， 不要用退熱貼
之前的多數科普里 ， 如果孩子發燒低于 38.5℃ ， 就不用給退燒藥 ， 只需要做物理降溫 。 但是最新的退燒辦法里 ， 一般的物理降溫 ， 如溫水洗浴、用退熱貼等 ， 都只是讓孩子感到舒服 ， 并不能退燒 。 各國兒科學會 ， 對此也有各自的觀點 。 比如美國兒科學會就認為如果孩子對退燒藥過敏或者不耐受可以選用 ， 主要是讓孩子感到舒服 。 但是《尼爾森兒科學》和英國 NICE （英國國家健康與護理研究所）則認為作用不大 ， 不推薦 。 也越來越多國內兒科醫生不推薦溫水擦浴這種物理降溫方法 。
真正的物理降溫方式 ， 是開窗通風 ， 給孩子減少衣物 。
發燒本身不是疾病 ， 只是一種癥狀 ， 是身體對抗感染的積極防御 ， 也是身體抵抗力增強一次很好的機會 。 一些家長擔心發燒會燒壞腦子 。 這是一個大誤區 ， 大多數燒壞腦子的是腦炎、腦膜炎等病菌進入大腦 ， 并不是發燒這個癥狀本身 。 目前沒有什么證據證明發燒會對身體造成傷害 ， 除非是少見的熱性驚厥（6 個月~5 歲的孩子會發生）持續狀態 。
其實 ， 體溫升高可以減少孩子體內微生物的復制和繁殖 ， 也可以提高人體的炎癥反應 ， 有利于致病微生物的清理 。
遇上孩子發燒 ， 家長最需要做的是冷靜 ， 這樣才能處理好孩子的問題 。 如果帶孩子去醫院 ， 要描述清楚孩子的情況 。
本文個人整理篇幅較長 ， 有錯誤的地方 ， 歡迎指正哈~
*綜合來源：丁香醫生 ， 《美國兒科學會育兒百科》 ， 微博@鮑秀蘭診室 ， @意大利華裔醫生在北京和睦家醫院 ， @張思萊醫師 @蝦米媽咪
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