流感季節發熱、咳嗽就吃奧司他韋,小心濫用對身體的傷害
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醫生 , 我孩子發燒了 , 能不能給我開點奧司他韋?
聽說 , 奧司他韋可好用了 , 能不能給我開點備用?
我孩子咳嗽前幾天到其它醫院去 , 醫生就給開了奧司他韋 , 吃了也沒見好 , 是咋回事?
最近流感病毒肆虐 , 在門診中確實每天都能遇到流感的大孩子 , 經常有父母問是不是流感 , 能不能吃奧司他韋 。
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也有些家長對我說 , 到某些醫院去 , 不管咳嗽、流鼻涕、拉肚子、長皰疹都是奧司他韋來解決 , 我聽了也是很無奈 , 雖然這是好藥 , 畢竟是藥三分毒 , 濫用總是對身體有傷害的 。
一、是什么樣的藥?
奧司他韋屬于一種神經氨酸酶抑制劑抗病毒藥 , 用于甲型和乙型流感的治療和預防 , 注意僅僅對于流感有用 , 臨床效果確實不錯 。
藥物主要抑制病毒數量的進一步復制增多 , 從而抑制病毒在體內擴散 。
二、能給兒童用嗎?
可以 , 根據說明書可用于1歲及以上兒童流感的治療 , 13歲及13歲以上兒童的甲型和乙型流感的預防 。 如果有小寶寶患上流感 , 也是可以用的 。
目前孩子最常用的是每袋15mg的國產可威(磷酸奧司他韋) 。
三、什么情況可以用?
1、確診或懷疑流感的孩子 , 奧司他韋在發病癥狀出現越早使用效果越好 , 最好在癥狀出現12小時內使用 , 這樣可以縮短1-3天的病程 , 減少孩子痛苦 。
這是因為奧司他韋就是減少病毒復制的 , 如果超過48小時使用 , 病毒都復制差不多了 , 使用藥物意義不大 。
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2、發生嚴重流感、流感并發癥比如咳嗽、發燒嚴重或者其它慢性疾病的孩子 , 特別是小于5歲的孩子 。
3、流感和普通感冒不太一樣 , 流感的癥狀往往比較重 , 流感的癥狀包括頭疼、發燒、肌肉疼(小腿疼比較多)、疲勞乏力、咳嗽、鼻塞、咽喉疼痛等 , 就可以用藥 。
有部分的醫院是有地方查流感病毒就趕緊查 , 確診了再用 。
有的醫院沒有辦法查的 , 看到像流感或者有接觸感染期病患的就預防性用藥 。
4、有的病情嚴重或者住院的孩子 , 或者有并發癥高危因素的孩子 , 在病程超過48小時仍然可以使用奧司他韋 。
四、怎么服用?
?體重小于 15 公斤的寶寶:30mg/次
?15~23 公斤的寶寶:每次 45mg/次
?23~40 公斤的寶寶:每次 60mg/次
?大于 40 公斤的寶寶:每次 75mg/次 , 和成人一樣(可以考慮吃達達菲)
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用于治療時服用每天2次 , 服用5天 。
用于預防時 , 每天1次 , 服用7-14天不等 。
五、不可忽視的副作用
奧司他韋目前來看安全性良好 , 最常見的副作用是胃腸道反應 , 惡心嘔吐 , 其中嘔吐發生率是最高的 。 發生概率大概在15%左右 , 所以建議在飯后服用 。 在服藥1-2天后 , 嘔吐等情況就會緩解 。
藥物上是有些罕見的嚴重不良反應 , 比如出現幻覺、嚴重過敏、抽搐等等 , 雖然概率小 , 但我們還是要關注服藥的反應 。
六、可不可以常規預防性用藥?
不建議 , 服藥要權衡利弊 , 這個藥物要有預防效果 , 得連續吃 10 天 。
我們上面說了藥物的不良反應 , 都沒有流感癥狀就讓孩子吃 , 不是沒事找事嗎?
只有一種情況可以考慮用藥 , 就是孩子體質差 , 和病患親密接觸 , 并且無法隔離的情況下 , 可是這種為了孩子健康 , 注意隔離不就好了 。
真正要預防流感的有效方法是注射流感疫苗!
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七、為什么感冒使用此藥無效?
孩子如果是普通感冒 , 常見病毒鼻病毒 , 冠狀病毒 , 合胞病毒 , 腺病毒等等 , 本身的病毒微生物結構和流感病毒神經酶特異性結構是完全不同的 , 奧司他韋是神經氨酸酶抑制劑 , 所以只能針對流感治療 。
孩子感冒沒有什么特效藥 , 主要是對癥處理 , 比如發熱用美林或者對乙酰氨基酚 。
總之 , 奧司他韋不是神藥 , 我們不要盲目備用和過度預防治療;如果不幸得了流感 , 奧司他韋還是孩子流感的首選藥物 。
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