“熱性驚厥”燒壞腦子? 看完倒吸一口涼氣……
提示您本文原始標題是：“熱性驚厥”燒壞腦子? 看完倒吸一口涼氣……
（飛媽學醫 ， 所以固定的 ， 每周二例行靠譜醫學科普頻道 。
昨天是周二 ， 也是元旦 ， 休息放縱看了一天的連續劇 ， 沒發文章 ， 所以今天補上醫者飛媽！
對了對了 ， 祝大家新年新氣象 ， 追生一個健康豬寶寶
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）
上周的醫者飛媽里 ， 我們詳細聊到孩子發燒的應對辦法（內含發燒的建議用藥）??：
發燒還在吃這些藥？你的無知真的會害死孩子！
很多很多寶媽 ， 有幾百個那么多 ， 留言告訴我 ， 比起孩子發燒 ， 我們更加害怕它的進階版：熱性驚厥??！
是呀 ， 孩子口吐白沫 ， 兩眼上翻 ， 全身抽搐的樣子實在是嚇壞媽媽們了??：
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其實 ， 熱性驚厥并沒有想象中的辣么可怕 ， 只要掌握科學的護理方法 ， 你也會變成一位淡定的媽媽
。
今天 ， 就應大家的要求 ， 來好好講講關于熱性驚厥 ， 家長必須知道的10個問題：
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一
什么是熱性驚厥？
熱性驚厥（febrile seizures）是兒童常見的神經系統異常 ， 是由發熱導致的癲癇發作 。
年齡<6歲、體溫>38°C ， 并且病因無法確定 ， 且不存在潛在的發育或神經學問題 ， 沒有先前的無熱癲癇發作史 ， 則診斷為熱性驚厥 。
翻譯成人話就是：
熱性驚厥都是由發燒引起的 ， 但不是所有的熱性驚厥在發作時都伴有高熱 。
據美國兒科學會統計 ， 每100名6個月~5歲的兒童中 ， 就有3至4名發生過熱性驚厥??：
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熱性驚厥在6歲以下的患兒中的發生率為2%～5% ， 美國兒科學會認為多數發生在12～18月齡 ， 默沙東診療手冊認為多數發生在6～36月齡 。
二
癥狀和體征：
熱性驚厥通常發生在體溫升高的初期 ， 多數發生在體溫升高的24小時內 。
熱性驚厥是由于嬰幼兒時期大腦皮質功能發育不完善所致 。
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發燒時 ， 大腦皮質就跟串電一樣 ， 全身或者局部肌肉群會因此出現不隨意收縮和抽動 ， 引起雙眼凝視或翻白、吐沫、口周或顏面青紫發暗、四肢屈曲或者僵直 ， 還有可能出現意識喪失的情況 ， 表現不一??
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熱性驚厥持續數秒鐘或數分鐘是常見的 ， 一般2分鐘~3分鐘自行停止 ， 不超過15分鐘 。
三
熱性驚厥有哪幾種？
熱性驚厥可以表現為單純性和復雜性：
?單純性熱性驚厥：
全身震顫（稱全身性發作）持續時間<15分鐘 ， 沒有局灶性特征 。 且24小時之內沒有反復發作 。
?復雜性高熱驚厥：
持續震顫或中間暫停≥15分鐘 。
具有焦點特征（局限于單個肢體或單側身體的抽動） ， 或在24小時內復發 。
多數（70%~80%）熱性驚厥是單純性的 。
把熱性驚厥分為單純性和復雜性 ， 是因為這兩種情況的治療和預后（預測疾病的可能病程和結局）不同 。
單純性熱性驚厥的孩子 ， 除了尋找發燒的病源之外 ， 不需要特別的檢查和治療 ， 日后發生癲癇風險僅輕微增加 。
而復雜性熱性驚厥往往需要住院 ， 需要腦電圖等檢查 ， 復發風險更高 ， 日后發生癲癇的可能性增加 。
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四
熱性驚厥的病因：
環境因素：
熱性驚厥主要在細菌感染或病毒感染時發生 ， 通常源于發熱本身 。
有時發生在疫苗接種后 ， 如接種白喉、百日咳、破傷風類毒素、百日咳、麻疹、腮腺炎和風疹 。
遺傳因素：
遺傳和家族因素可增加熱性驚厥發生的敏感性 。
單卵雙生的雙胎較雙卵雙生的雙胎發病率高 。
已經確定多個與熱性驚厥相關的基因 ， 熱性驚厥為家族遺傳性病癥 。
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五
熱性驚厥會導致大腦損傷、影響智力嗎？
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簡單的發熱性癲癇發作本身不被認為會導致神經系統異常 ， 不會導致腦損傷、癱瘓、智力殘疾或死亡 。
大量研究顯示 ， 和沒有熱性驚厥的孩子相比 ， 有熱性驚厥史的孩子在日后的認知、運動能力和適應行為等方面的表現無差異 。
但如果短期內反復多次發作 ， 比如6個月內發作超過3次 ， 1年內超過4次 ， 或者抽搐時間超過15分鐘 ， 就會有2%~5%的概率出現智力低下
。
不過 ， 這種癥狀多見于復雜性熱性驚厥
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。
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六
確診時要排除其他病因：
大多數情況下 ， 發熱是病毒性呼吸道感染或耳部感染等其他輕微感染引起的 。
在這種情況下 ， 感染和癲癇發作并無危害 。
不過 ， 有時危及生命的腦部感染（如腦膜炎 ( 急性細菌性腦膜炎) 或腦炎 ）也會引起癲癇發作（以及發熱） 。
但父母無法鑒別患兒是否存在這些嚴重的大腦感染 ， 發熱且首次癲癇發作的 ， 或者病情嚴重的患兒需送醫院進行緊急處理 。
醫生會根據他們發現的情況對兒童進行檢查 ， 有時會進行相應檢測以檢查此類和可引起癲癇發作的其他嚴重疾病 。
這些檢測可能包括脊椎穿刺（腰椎穿刺術）以及脊髓周圍液體（腦脊髓液）分析和血檢（用于測量血糖（葡萄糖）、鈣、鎂、鈉或其他物質的水平） 。
當熱性驚厥的孩子伴有以下情況時 ， 可考慮通過計算機斷層成像掃描 (CT) 或磁共振成像 (MRI) 方式進行腦部成像??
?頭圍異常；
?皮膚異常色素斑；
?局灶性神經體征；
?神經系統發育缺陷；
?驚厥發作后神經系統異常持續數小時或者有顱內壓力增高的情況 。
CT??
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MRI:較CT更敏感 ， 且無輻射傷害 ， 但檢查時間偏長??
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?需要注意的是：
在首次單純性發作的熱性驚厥、無神經系統體征的患兒中 ， 不推薦腦電圖檢查；
但在復雜性和反復發作性的患兒中需進行腦電圖檢查 。
七
熱性驚厥會反復發作嗎？
熱性驚厥的整體復發率為35% ， 但通常僅出現幾次 。
符合以下條件的兒童更有可能再出現高熱驚厥：
1、出現首次熱性驚厥時年齡不足12個月（主要因素） 。
2、近親出現過高熱驚厥 。
3、出現熱性驚厥時體溫相對偏低（比如38°時就出現抽搐癥狀）或發熱后短時間內就出現驚厥 。
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八
家中急性發作時的護理方法：
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?側臥：
如果孩子發生熱性驚厥 ， 首先要把孩子側臥 ， 避免嘔吐物引起窒息風險 。
?千萬不要強行掰孩子的身體！
?更不要往孩子的嘴里塞任何東西！
熱性驚厥不會咬到舌頭！熱性驚厥不會咬到舌頭！熱性驚厥不會咬到舌頭！
熱性驚厥發生時 ， 強行往患者嘴巴塞東西 ， 不僅沒有幫助 ， 還可能造成嚴重的傷害 。
福州一個1歲寶寶發生熱性驚厥時 ， 醫生就拿來湯匙撬開了他的嘴巴 。
不料 ， 孩子的嘴巴被湯匙戳破 ， 鮮血直流 ， 淤血堵著了孩子的喉嚨 ， 造成窒息 ， 孩子差點就沒搶救回來?? 。
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所以說：如果孩子的嘴里恰巧有東西 ， 一定要盡量取出 ， 以免誤吸引起窒息 。
?確保周圍環境安全：
要確保孩子周圍是安全的 ， 以防孩子在驚厥的過程中傷到自己 。
?記錄時間及用手機錄像：
同時注意看下鐘表 ， 最好可以用手機錄像 ， 以備需要的時候給醫生看 。
如果5分鐘以內可以自行緩解 ， 而且24小時之內沒再復發 ， 基本不用過于擔心 ， 只要及時服用退熱藥物 ， 再配合著前面提到的家庭護理就可以了?? 。
?五分鐘后如不停 ， 及時撥打120！
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九
高熱驚厥的治療（僅作為科普了解即可 ， 不可擅自給孩子用藥）
通常 ， 熱性驚厥發作持續時間少于15分鐘 ， 無需使用除降體溫外的其他藥物 。
如果熱性驚厥發作持續15分鐘或更久（被稱為癲癇持續狀態） ， 醫生可給予藥物以使癲癇發作結束 ( 急救) 。
≥15分鐘的癲癇可能需要藥物治療 ， 仔細監測循環和呼吸狀況 。 如果藥物控制不理想 ， 驚厥持續存在 ， 有時需行氣管插管 。
藥物通常是靜脈給藥 。 短效的苯二氮?類（氯羥安定0.05～0.1mg/kg ， 每5-10分鐘重復 ， 最多3次） 。
如果癲癇持續存在 ， 可以在15至30分鐘內給予氟苯妥英15至20mgPE（苯妥英當量）/kg靜脈給藥 。
在5歲以下的兒童中 ， 如果不能給予勞拉西泮 ， 則可以給予安定藥直腸凝膠0.5mg/kg一次 ， 并在4至12小時內重復 。 苯巴比妥、丙戊酸鈉和左乙拉西坦也能用于治療持續驚厥 。
十
高熱驚厥的預防：
有熱性驚厥的孩子的父母應建議仔細監測疾病時他們的孩子的體溫 ， 如果體溫升高給予退熱藥（即使對照研究沒有顯示出這種治療可以防止高熱驚厥再次發生） 。
一般不主張維持抗驚厥劑用藥治療來防止驚厥再發或發展為無熱驚厥（抗癲癇藥物存在副作用） 。
除非是有復雜性驚厥史、驚厥持續狀態史的患兒 ， 可以在醫生指導下 ， 在發熱早期預防性服用抗癲癇藥物 。
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飛媽答疑時間：
親愛的妞們 ， 今天我就上周一位寶媽提出的超有代表性的問題說一下哦~
（因為每天要帶兩個娃又要寫稿忙工作 ， 一條一條回復留言臣妾真心做不到啊 ， 望理解
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妞們的很多問題我在之前的醫者飛媽文章中都詳細寫過哦 ， 可以在公號里回復關鍵字找到哈
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）
看問題??
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臣功再欣并不能算是退燒藥 ， 應歸為復方類感冒藥 ， 因為除了含有退熱成分布洛芬 ， 還有葡萄糖酸鋅和馬來酸氯苯那敏 。
迄今沒有足夠的證據證明臣功再欣里面添加的葡萄糖酸鋅可以治療感冒 。
而臣功再欣里含有的馬來酸氯苯那敏（撲爾敏）對兒童而言爭議很大：
它是第一代抗組胺藥 ， 容易通過血腦屏障進入大腦 ， 而引起明顯的鎮靜作用 ， 會導致兒童精神不振、萎靡 ， 不利于病情的觀察 ， 甚至有一定的危險 。
綜上所述 ， 臣功再欣的說明書上雖建議3歲以上兒童服用 ， 但它并不是安全的兒童用藥 ， 任何時候都不建議給孩子服用?? 。
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好啦大妹紙們 ， 今天的醫者飛媽就到這哈~
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