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兒科醫(yī)生：利巴韋林用于孩子和孕產(chǎn)婦危害有多大？

提示您本文原始標(biāo)題是：兒科醫(yī)生：利巴韋林用于孩子和孕產(chǎn)婦危害有多大？

有個媽媽問我 ， 每次孩子生病 ， 醫(yī)生經(jīng)常開氨酚黃那敏顆粒和利巴韋林顆粒 。 自從看到網(wǎng)上說這兩種藥都不適用于小寶寶 ， 她快崩潰了 ， 怕對孩子有副作用 ， 問為什么不能用？

氨酚黃那敏顆粒文章寫過了 ， （感冒不能吃氨酚黃那敏？可很多地方還在使用這個藥 ， 怎么辦？）大家打開鏈接就可以看到 。 今天我們好好講講利巴韋林的是是非非 。


兒科醫(yī)生：利巴韋林用于孩子和孕產(chǎn)婦危害有多大？

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利巴韋林又稱病毒唑 ， 這個名字曾給很多人帶來幻象 ， 就是只要是病毒感染就可以用利巴韋林 。

這個藥在70年代在國外誕生 ， 國內(nèi)是80年代研制出來的 ， 其實(shí)就是合成的核苷類抗病毒藥 ， 屬于一種廣譜抗病毒藥物 ， 可以抑制呼吸道合胞病毒等 。

最近幾年 ， 由于利巴韋林的副作用和濫用問題 ， 受到了廣泛關(guān)注 ， 有的人稱利巴韋林為「魔鬼」 。

這樣說會不會被妖魔化 ， 太夸張？


兒科醫(yī)生：利巴韋林用于孩子和孕產(chǎn)婦危害有多大？

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我們來看看 ， 截至2006年在我國藥品不良反應(yīng)監(jiān)測數(shù)據(jù)中 ， 發(fā)現(xiàn)利巴韋林的不良反應(yīng)病例有1315例 ， 主要有皮疹、惡心、嘔吐、過敏、溶血性貧血等等 。

同樣截至2006年藥品不良反應(yīng)數(shù)據(jù)里面 ， 發(fā)現(xiàn)利巴韋林的不良反應(yīng)病例有26000多例 ， 主要有腫瘤、導(dǎo)致胎兒畸形和發(fā)育異常、溶血性貧血等 。

美國 FDA 妊娠藥物分級 ， 將利巴韋林列為最危險的 X 級 ， 明確指出備孕和孕婦禁用 。 不推薦產(chǎn)婦和哺乳期服用 。 如果哺乳期要使用此藥 ， 需暫停哺乳 ， 否則將給孩子造成潛在未知的傷害 。

我曾經(jīng)看過一篇三湘都市報報道：“9月底 ， 何女士因頭暈、嘔吐到診所看病 ， 被診斷為感冒 ， 醫(yī)生給她注射了抗病毒的藥物 ， 但病情始終不見好轉(zhuǎn) 。 到大醫(yī)院檢查后發(fā)現(xiàn)自己竟然懷孕了 。 但醫(yī)生告訴她 ， 前面注射的藥物很容易導(dǎo)致胎兒畸形 。 ”

據(jù)說 ， 當(dāng)時何女士正在二胎備孕中 ， “我當(dāng)時告訴他自己正在進(jìn)行備孕” 。 可是醫(yī)生簡單詢問幾句后 ， 就開了些靜脈注射藥物 ， 其中包括兩針利巴韋林注射液 。 最終何女士選擇了流產(chǎn) 。


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看完這則新聞讓人心痛不已 ， 這是一條活生生的生命 。 此類事情已經(jīng)不止發(fā)生過一次 ， 常常有女性在使用這個藥后才發(fā)現(xiàn)已經(jīng)懷孕 ， 不得不打掉孩子 。

不管是孩子或者孕婦的急性上呼吸道感染或者腹瀉 ， 一般來說是由于病毒引起的 ， 屬于自限性疾病 ， 一般病程就是在7-10天就會痊愈 。

我們只需要對癥處理 ， 比如高燒 ， 就用布洛芬或?qū)σ阴０被油藷峋秃?， 采用任何抗病毒治療不會縮短病程 。

利巴韋林只對呼吸道合胞病毒有效 ， 對引起普通感冒的病毒是無效的 。

《中國藥典臨床用藥須知（2010 年版）》指出：利巴韋林不宜用于未經(jīng)實(shí)驗(yàn)室確診為呼吸道合胞病毒感染的患者 。


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手足口病要不要用利巴韋林？

手足口病是腸道病毒引起的傳染病 ， 以柯薩奇病毒 A16 型和腸道病毒 71 型最常見 。

任何文獻(xiàn)中沒有發(fā)現(xiàn)利巴韋林對于手足口病有確切療效 ， 要預(yù)防手足口病最重要的就是注射手足口病疫苗 ， 疫苗能減少重癥手足口病的發(fā)生概率 。

目前手足口病和感冒一樣沒有特殊治療方案 ， 也是對癥處理即可 。

流感和秋季腹瀉可不可以用利巴韋林呢？

秋季腹瀉一般由輪狀病毒感染引起 。 流感和秋瀉一樣也是病毒感染 ， 沒有特殊治療方法 ， 這兩種疾病都有預(yù)防針 ， 想預(yù)防還是要注射疫苗為最佳方案 。

目前沒有任何證據(jù)說明 ， 使用利巴韋林對于流感和輪狀病毒腹瀉有效果 。

孩子感冒可以用利巴韋林注射液霧化？

不推薦 ， 這種非霧化制劑的藥物無法達(dá)到霧化顆粒要求 ， 無法通過呼吸道清除 ， 反而容易在肺部沉積 ， 增加肺部感染的發(fā)生率 。

既然這個藥物有那么多副作用 ， 除非有確切數(shù)據(jù)表明需要用藥 ， 否則應(yīng)當(dāng)避免 。

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