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天氣越來越冷了 ， 加上三天兩頭就出現的霧霾 ， 許多媽媽詢問寶寶感冒、咳嗽怎么辦？尤其是咳嗽 ， 往往病程較長 ， 看著孩子痛苦 ， 媽媽們糾結要不要用藥、什么情況該去醫院 ， 又擔心如果一直等待“自愈”會不會影響肺部、轉成肺炎？

針對大家最關心的這些問題 ， 我將中國疾病預防控制中心婦幼保健中心和中華醫院管理學會婦幼保健院聯合審編的兒童常見病護理相關資料整理出來 ， 給大家權威的指導建議 。 今天咱們就學習一下咳嗽和肺炎的知識 。 大家還想了解哪些知識 ， 可以在公眾號后臺留言告訴我哦！

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咳嗽

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慎用止咳藥 ， 及時看醫生

孩子生病咳嗽 ， 當媽的看起來格外揪心 。 但花時間要提醒大家的是：一定要明白 ， 咳嗽是癥狀 ， 即得病之后的表現而不是生病原因；我們要治療的是病因而不是癥狀本身 。 這就是為什么現代醫學會提醒家長慎用止咳藥物 。

美國FDA建議2歲以下的孩子不應該吃任何一種非處方止咳藥 ， 2-11歲兒童慎使用；澳大利亞、英國、加拿大則建議6歲以下的兒童都不要服用止咳藥 ， 包括復發感冒藥 。 北京和睦家康復醫院藥的房主任冀連梅醫生也曾說過 ， 孩子咳嗽不要急著用止咳藥 ， 如果咳嗽嚴重影響到日常活動、玩耍和飲食 ， 則應該及時到醫院就診 ， 針對病因有目的地治療 ， 而不應該為了止咳而盲目給孩子服用止咳藥 。

那么 ， 如何判斷孩子是否需要到醫院就診呢？下面的表格可以一目了然 ， 給大家作參考 。

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應該這樣護理咳嗽寶寶

• 咳嗽得喘不過氣來的時候
• 抱孩子輕拍一下背或抬起上身坐立讓孩子感到舒服 。 另外 ， 咳嗽的同時有嘔吐 ， 要抬高上身坐立 ， 或為了避免吐出來的東西堵住呼吸道 ， 要把臉朝著側面躺 。
• 嬰兒躺著的時候 ， 把上身稍抬高
• 在被子底下墊一些毛巾 ， 把上身稍微抬高些 ， 這樣咳嗽得厲害的時候 ， 嬰兒可以感到舒服一些 ， 也可以緩解一點呼吸困難 。
• 痰堵住喉嚨的時候喝水
• 因痰堵住喉嚨而難受時 ， 可以給孩子喝涼開水或果汁 ， 而且每次要少量 ， 分多次喝 ， 這樣有利于化痰 。
• 保持室溫 ， 在室內增加濕度
• 室溫突然變化 ， 或者空氣干燥時 ， 咳嗽或咽部異樣會更嚴重 。 室內溫度要保持一致 ， 如果干燥可以掛濕毛巾或使用加濕器來保持濕度 。
• 不要起灰塵
• 不要揚起灰塵 ， 更不要在有嬰兒的室內吸煙 。 打掃衛生時可用濕布輕擦或用拖布拖地 。
• 選擇易于消化的食物
• 常有咳嗽伴隨嘔吐的時候 ， 要選擇易于消化的食品給孩子吃 。

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咳嗽、多痰時可能患的疾病

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突然劇烈咳嗽 ， 可能是誤吞異物！

如果咳嗽時 ， 伴隨發燒或流鼻涕或呼吸異常 ， 開始可能會以為是感冒 。 如先前沒有任何征兆 ， 突然出現激烈地咳嗽 ， 呼吸困難 ， 臉色不好等癥狀時 ， 請注意觀察嬰兒使否誤吞異物 。

尤其是一歲前后的嬰兒 ， 在大人不注意的時候 ， 可能把玩具塞進嘴里 ， 堵住了呼吸道 ， 如果懷疑誤吞了異物 ， 堵住呼吸道的時候 ， 一定要馬上送到醫院 。

肺炎

在慢成長后臺的咨詢中 ， 媽媽們最常見的擔心就是寶寶咳嗽轉肺炎 。 如何判斷是肺炎？如何治療、護理和預防呢？

1

肺炎的癥狀

小兒肺炎是嬰幼兒時期的多發病 ， 以病毒、細菌或支原體引起的最為常見 。 由于肺炎是可以致命的疾病 ， 故必須謹慎防治 。

病毒性肺炎：最初的癥狀與感冒相似 ， 寶寶會持續高燒3-4天 ， 且咳嗽和流鼻涕的情況會越來越嚴重 ， 寶寶的呼吸急促 ， 每次呼吸胸部都往下凹陷 。 因此 ， 若懷疑不像感冒 ， 便要盡快就診 。 即使只是輕微咳嗽、流鼻涕和發燒 ， 如果咳嗽中含痰的情況漸趨嚴重 ， 發熱持續4天也不降 ， 感冒可能已轉為肺炎了 ， 必須再次就診 。

患細菌性肺炎：會發燒1-2天 ， 因痰堵住喉嚨 ， 會使寶寶呼吸困難 ， 加上肺部化膿 ， 亦會影響呼吸 。

肺炎也不一定都有發燒癥狀 ， 一旦咳嗽和濃痰不斷時便應立即就醫檢查 。 一般來說 ， 醫生都是以發燒程度、胸肺檢查及X光檢驗來判斷病情 ， 所以 ， 家長應仔細觀察孩子的全身狀態 ， 包括精神、心情、呼吸、咳嗽等 ， 然后詳細告訴醫生 。 高燒和嚴重咳嗽的癥狀 ， 可在數天內緩解 ， 至于肺部發炎的情況則需要較長時間才能痊愈 。

小提示：如何判斷小兒肺炎

據統計 ， 我國每年有30萬左右5歲以下兒童死于肺炎 ， 小兒肺炎起病急、病情重、進展快 ， 是威脅小兒健康乃至生命的主要疾病 。 發燒和咳嗽是肺炎最常見的癥狀 ， 但并不是必備癥狀 ， 有些嬰兒發病時可以不發燒、咳嗽 。 對于一般的肺炎 ， 家長可從以下“四看一數”入手 。

一看發熱：小兒肺炎大多發熱 ， 多在38℃以上 ， 并持續2~3天以上不退 。

二看咳、喘和呼吸是否困難：感冒和支氣管炎引起的咳、喘多呈陣發性 ， 一般不會出現呼吸困難 。 若咳、喘較重 ， 呼吸增快 ， 兩側鼻翼一張一張的 ， 口唇發青或發紫 ， 或出現胸凹陷表現 ， 則應考慮孩子已發生肺炎 ， 且病情較重 。

三看精神：如果孩子在發熱、咳嗽的同時精神狀態不佳、口唇發紫、煩躁、哭鬧或昏睡、抽風 ， 則說明孩子病得較嚴重 ， 得肺炎的可能性較大 。

四看飲食：小兒得了肺炎 ， 食欲會顯著下降 ， 不吃東西 ， 或一吃奶就哭鬧不安 。

一數呼吸次數：孩子安靜時看腹部的起伏數呼吸 ， 2-12個月孩子每分鐘呼吸次數達50次以上 ， 1-5歲孩子每分鐘呼吸次數達40次以上 ， 就提示可能得肺炎了 。

如果患兒具備其中的大部分特征 ， 即可初步診斷為小兒肺炎 ， 應立即到醫院診治 。

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肺炎如何護理？

在治療上 ， 應根據病因 ， 選擇適宜的抗菌藥控制感染 。 除此之外 ， 要注意：

• 安靜休息：患輕度肺炎的寶寶可以在家中療養 ， 為了避免消耗體力 ， 必須安心休息 。 若寶寶不愿安睡在床上 ， 也無須勉強 ， 可以讓寶寶玩輕巧的玩具來緩和情緒 。
• 補充水分：即使寶寶沒有食欲 ， 仍須多補充水分 ， 如果連水都無法入口 ， 就必須請醫生治療 。 當寶寶的食欲恢復后 ， 應喂他吃些奶類或他愛吃的固體食品 ， 盡量引起他的食欲 。 有足夠的營養 ， 身體的復原會更快 。
• 清除鼻涕：可用吸鼻器替吸鼻涕 。 如果鼻涕太多 ， 會倒流至喉嚨內引起咳嗽 ， 所以 ， 應及時幫孩子清除鼻涕 。
• 補充益生菌：肺炎患兒多使用抗生素治療 ， 在服用抗生素藥物兩小時后 ， 可適量補充益生菌 ， 保持體內菌群平衡 ， 增強營養吸收能力 。

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如何預防肺炎？

• 增強孩子的體質 ， 對體質弱的孩子 ， 應加強鍛煉 ， 增強營養 ， 提高自身抵抗力；
• 防止病菌的侵入 ， 盡量減少感染的機會；
• 要預防容易引起肺炎的傳染病 ， 如麻疹、百日咳、流行性感冒等 ， 不要讓孩子喝這些病人接觸 。 如果孩子已得了以上這些傳染病 ， 要細心護理 ， 以免并發肺炎 。

作者：花時間 。 國際新聞碩士 ， 四語媽媽 ， 童書譯作者 ， 國家二級心理咨詢師 ， 美國PET父母效能訓練講師 ， 美國加州PAU心理學研究生 。 創立公眾號慢成長 ， 分享具有國際視野的早教發育、兒童心理、親子教育知識 。

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