寶寶流行撓屁屁？什么情況？蟲體及蟲卵對肛周黏膜產生刺激

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　　近期有不少家長跑到首都兒科研究所咨詢，說孩子半夜總醒來撓屁屁，覺得會不會是蟯蟲感染呢？問是不是拿著孩子的糞便查蟲卵就能診斷呢？怎么治呢？

蟯蟲又稱“線頭蟲”“屁股蟲” ，學名是蠕形住腸線蟲，是最常見線蟲感染之一。蟯蟲成蟲長大約1至2厘米，如同白色細線頭， “線頭蟲”的別名由此得來，因為蟯蟲常出現在肛周皮膚皺褶處，可導致肛周瘙癢，小朋友經常因此撓屁股， “屁股蟲”的別名由此而來。

極簡蟯蟲生活史

人類是蟯蟲唯一的天然宿主。蟯蟲成蟲主要生活在人體消化道，盲腸、闌尾及結腸是它們最喜歡的地方。受孕的成年雌蟲在夜間通過松弛的肛門移行至肛周褶皺處產卵，產卵后的雌性成蟲基本上“就地陣亡” 。蟲體及蟲卵對肛周黏膜產生刺激，人會感到肛周瘙癢，此時，如果用手抓撓肛周，就會將蟲卵“轉移”到其他各處，比如食物、水、衣物、被褥等，感染其他人，也可以再次感染自己，蟲卵進入消化道后在小腸孵化成幼蟲，新的循環再次開始。從蟲卵到成蟲大約一個月左右。

蟯蟲蟲卵的感染性

蟯蟲蟲卵一般在4至6小時發育成具有感染性的蟲卵，在溫暖干燥的環境下， 1至2天后失去感染性，而在陰冷潮濕的環境下，感染性可達2周以上。也就是說，感染期卵在受污染的衣物、床上用品甚至地毯等物體表面能較長時間保持感染性，這也是家庭及托幼機構發生蟯蟲人與人之間傳播的重要因素。

蟯蟲感染的診斷方法

蟯蟲感染最常見于5至10歲的學齡兒童， 2歲以下的嬰幼兒相對少見，最常見的癥狀為肛周瘙癢，主要發生于夜間，少數孩子還可能出現腹痛、嘔吐等癥狀。

“透明膠帶法”是比較簡單的診斷蟯蟲感染的方法，用清潔的透明膠帶粘在肛周皺褶處的皮膚上，從而使蟲卵粘在透明膠帶上，置于載玻片上，在顯微鏡下可觀察到蟲卵，在夜間或清晨檢驗陽性率最高，通常建議連續三天進行檢測。

注意，蟯蟲與蟯蟲蟲卵很少經糞便排出，因此，糞便檢測蟲卵并不能幫助診斷蟯蟲感染。

蟯蟲感染怎么辦？

蟯蟲的壽命很短，如果能預防重復感染，蟯蟲感染可以自愈。所以，首要的治療也是預防措施是做好個人衛生尤其是手衛生。

1.避免抓撓肛周；

2.剪短指甲，勤洗手，尤其是在準備食物或進食之前；

3.經常洗澡，如果懷疑蟯蟲感染，盡量晨起后洗澡，能更好地清除肛周的蟲卵；

4.懷疑孩子蟯蟲感染時，孩子的衣物、床單、被褥需要徹底清洗消毒，做到每日更換下來的貼身衣物、毛巾等煮沸消毒并在太陽下暴曬，連續堅持數日，能夠達到徹底清潔的目的；

5.因蟯蟲感染容易在家庭成員中相互傳染，所以懷疑孩子蟯蟲感染時，全家人均應同時進行衣物、床單、被褥的清潔消毒工作。

用什么藥物治療呢？

外用蟯蟲藥膏。產卵是蟯蟲傳播的關鍵環節，肛周涂抹外用蟯蟲藥膏可阻止成蟲產卵，也就切斷了蟯蟲生活的重要環節，切斷了傳播途徑，堅持用藥并做好個人衛生后就可以達到治愈的效果和目的。

現在，雖然我們的生活水平及衛生條件都已經明顯提高了，但是蟯蟲感染并不少見，且再次感染仍比較常見。綜上所述，做好個人衛生尤其是手衛生、經常更換衣物及床單被褥、勤洗澡、避免啃咬指甲都是有效預防及治療蟯蟲感染的重要措施。

文/黃輝(首都兒科研究所感染科)

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