在我們醫(yī)院的婦產(chǎn)科 ， 夜班從晚上5點鐘開始 ， 到第二天早上8點結(jié)束 。

每一天的深夜 ， 在產(chǎn)房 ， 都發(fā)生著不同的故事……

這天夜里 ， 我們收治了一位患有心臟病的孕婦 。 心臟病的孕婦有三個比較危險的時期 ， 分別是妊娠期、孕三十二到三十四周、分娩期 。

我們接診的孕婦呢 ， 還算順利 ， 懷孕期有驚無險的度過了 ， 現(xiàn)在馬上就要臨產(chǎn)了 ， 提前到醫(yī)院 ， 要度過最后一道關(guān)口：分娩 。

“醫(yī)生 ， 我能順產(chǎn)嗎？”產(chǎn)婦問接診的姜醫(yī)生 。

姜醫(yī)生搖搖頭說：“在分娩期 ， 是最危險的 。 這段時間 ， 是孕婦血流動力學(xué)變化最顯著的階段 ， 加上機(jī)體能量及氧的消耗增加 ， 心臟負(fù)擔(dān)最重 。 在第一產(chǎn)程中 ， 每次子宮收縮會導(dǎo)致約250～500ml血液被擠入體循環(huán) ， 回心血流量增多使心排血量增加24% 。 子宮收縮使右心房壓力增高 ， 平均動脈壓增高10% ， 加重心臟負(fù)擔(dān) 。

第二產(chǎn)程中 ， 除了子宮收縮外 ， 腹肌和骨骼肌的收縮使外周循環(huán)阻力增加 ， 且分娩時產(chǎn)婦屏氣使肺循環(huán)壓力增加 ， 腹腔壓力增高 ， 內(nèi)臟血液向心臟回流增加 ， 此時心臟前后負(fù)荷顯著加重 。

第三產(chǎn)程 ， 胎兒娩出后 ， 腹腔內(nèi)壓力驟減 ， 大量血液流向內(nèi)臟 ， 回心血量減少;繼之胎盤娩出 ， 胎盤循環(huán)停止 ， 子宮收縮使子宮血竇內(nèi)約500ml血液突然進(jìn)入體循環(huán) ， 使回心血量驟增 ， 造成血流動力學(xué)急劇變化 ， 妊娠合并心臟病的孕婦極易誘發(fā)心力衰竭和心律失常 。 ”

“所以 ， ”姜醫(yī)生下了結(jié)論：“最安全的就是擇期進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù) 。 ”

“好的 ， 姜醫(yī)生 ， 我們都聽您的 。 ”孕婦的丈夫說 。

姜醫(yī)生結(jié)合孕婦的具體情況 ， 商定三天后進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù) 。 孕婦呢 ， 在丈夫的陪護(hù)下 ， 也入住了我們婦產(chǎn)科的2號病房 。

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